（云南省第一人民医院；云南昆明 650032）
摘 要 目的:分析、讨论优质护理对恶性血液疾病病人焦虑及忧郁心里给患者带来的影响。方法:随机选取我院2015年8月－2016年3月75例恶性血液病患者进行疗效观察，对患者采用人文关的护理模式以及相应的心理干预进行治疗，同时对患者以及家人进行健康教育宣传，从患者来治疗到出院采用无缝隙护理、对患者提供全程化帮助。对恶性血液患者采用抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）进行详细记录、患者出院后对患者焦虑及抑郁情况进行问卷调查分析。结果:患者出院后焦虑及抑郁有所改善、病情也得到缓解，与入院前相比SAS、SDS得分差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:恶性血液病患者存在焦虑以及受到忧郁情绪的影响，对患者采用人文关怀护理模式以及相应的心理干预进行治疗，可以改善其焦虑抑郁状况，使病情得到缓解。
关键词 优质护理服务；恶性血液病；焦虑；忧郁；心里影响
由于恶性血液病其治疗时间长、反复性大、预后差的特点，导致病人出现焦虑和忧郁的心理问题；目前也是患者最为突出的心理状况。为此，采用人文关怀护理模式对恶性血液病患者进行相应的心理护理具有重要的临床意义。选取我院2015年8月－2016年3月75例恶性血液病患者进行疗效观察，对患者采用人文关的护理模式以及相应的心理干预进行治疗，并对患者进行多项针对性护理措施，全程提供优质护理服务，取得良好的治疗效果。具体方法如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入院患者为75例，其中男性患者33例，女性患者为42例；患者年龄为20～78岁之间，患者平均年龄为（47.4±2.3）岁。患者入院时确诊为恶性血液病患者：急性淋巴细胞白血病25例，急性髓细胞白血病23例，多发性骨髓瘤13例，慢性白血病5例，骨髓增生异常综合征7例，非霍奇金淋巴瘤2例，并且患者在入院接受治疗时知道诊断结果。患者付费情况为：自费为35例，医疗保险28例，社保12例。患者入院后均根据患者病情采用优质护理服务和多项针对性护理措施，对患者全程提供优质护理服务。
1.2优质护理干预
1.2.1实施心理干预
①关心患者：换位思考与患者处于平等的地位，同时尊重每位患者的人格、情感、兴趣爱好以及价值观，对待患者像对待好朋友一样，多和患者进行交流沟通。在交流时可以和患者谈论一些感兴趣的话题，让患者感到亲切、开心。对于焦虑抑郁患者，从医学发展的水平以及人生哲理等多方面进行心理疏导[1]。
②充分利用家属的优势：由于恶性血液病比较特殊性，病情较为复杂，因此如果患者病情较重，可允许病情严重、情绪较差的患者留家属进行陪护，让患者减少焦虑，得到亲人的关心。恶性血液病给患者带来较大的影响，而家属在患者的病情好转中起着重要作用，我们在与患者沟通的时候，还要注意引导、鼓励家属，注意负面情绪带来的危害，并指导家属给患者更多的关心与支持。充分了解患者遇到的困难，必要时与相关单位取得联系，共同解决患者的困难以及家属的后顾之忧[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2健康教育力度加强
在对患者进行护理时，除每周、每月固定的健康教育宣传外，同时还应根据患者的文化程度和自身的健康问题进行，具有针对性地讲解恶性血液病相关知识、相关的治疗方式、以及康复途径等知识，使健康教育变得更为全程、全面、多样化、个性化，让患者了解更多的知识，从中得到更好的方法。此外，患者还需要知道静脉及口服用药的用量，同时告知患者最新的检查结果，让患者及时了解自己的病情及相关用药，不仅有利于患者病情康复，还能使患者在心理得到安慰[3]。
1.3 调查方法
对恶性血液疾病病人焦虑忧郁心理采用抑郁自评量表（SDS）与Zung焦虑自评量表（SAS）进行分析，于病人入、出院时进行问卷调查，做问卷时需要向患者统一解释说明，以自愿原则为前提进行选择填写。调查表主要评定病人近1周的情绪变化，SDS量表总共有20条目，计分形式主要有，正常：＜50分，轻度抑郁：50～60分，中度抑郁：61～70分，严重抑郁：＞70分。SAS总共20条目，应用4级评分法，正向计分题A、B、C、D以1、2、3、4分计算，反向计分题以4、3、2、1计分，所得总分乘以1.25后取整数，就是标准得分。正常：＜50分，轻度焦虑：50～60分，中度焦虑：61～70分，严重焦虑：＞70分。
1.4统计学方法
本文所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料应用x±s表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
病人入出院前、后的SDS与SAS比较，入院后调查评分比较存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
表1患者入、出院SAS与SDS评分比较
分组 SAS评分 SDS评分
入院前51.12±7.9847.96±8.27
入院后40.52±5.6341.53±6.01
P值<0.05<0.05
3讨论
3.1恶性血液病患者焦虑抑郁相关因素分析
相关调查结果显示，负面心理反应作用会对患者机体免疫力造成严重抑制影响，降低了免疫系统对恶性细胞的监视作用，使得突变细胞株增殖。以上结果得出，恶性血液病患者通常存在明显的焦虑、抑郁情绪，患者出现心理反应主要来源于患者认为恶性血液病是无法医治的疾病，并且治疗周期长易反复，尤其是当病情加重时，患者自暴自弃等情绪更为严重。其次，由于恶性血液病患者的医疗费用较高，且治疗较为复杂，患者经济压力比较大，一般的自费患者会产生无助的心理反应，而医疗费用则是影响患者心理状况的重要因素。血液病患者在化疗期间由于化疗药物的带来的副作用以及患者对化疗的期望值要求过高，患者生理以及心理都会受到不同程度的打击，患者通常会出现愤怒、孤独、绝望、焦虑、抑郁等情绪障碍[4]。
3.2 优质护理服务能减轻患者的焦虑抑郁情绪
对于恶性血液病患者护理人员应关心、呵护患者、全心全意的为患者着想，帮助患者解决心理、生理、疾病、生活等各方面的困难，同时各地区加大健康教育宣传力度，让更多的人认知恶性血液病的知识，争取社会系统和更多家属的理解支持，通过多种疏导交流方式改善患者的焦虑、抑郁情绪，使患者保持正确、积极的心态对待疾病，增强患者治疗的信心，优质护理能有效提高护理质量，对患者疾病的治疗和控制起到重要作用。优质护理不仅让患者感到被关爱与尊重，同时让患者感到生命存在的价值，对患者实施优质护理，患者焦虑、抑郁情绪在很大程度上得以缓解、改善，因此优质护理值得广泛的采用与推广。
参考文献
[1]吕瑞京,姚景鹏.血液病患者心理状况调查与分析[J].中日友好医院学报,2001,15(5):312-313.
[2]韩俊林,郑连雪,王清馨.心理护理干预改善住院癌症病人情绪状况的临床研究[J].护理研究,2009,23(5C):1354-1355.
[3]孙淑华,姜凤云,孙久伶.血液病患者心理状况及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志,2004,12(4):265-266.
[4]闫来荣,魏红燕,张龚,等.癌症患者家庭成员的心理健康状况调查及相关因素分析[J].中国行为医学科学,2004,13(5):514-515.
论文作者:马文清
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 血液论文; 病患者论文; 血液病论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;