【摘要】目的：对产后缺乳的临床护理措施和效果进行研究。方法：选取于2015年3月—2016年12月期间在我院接受治疗的产后缺乳患者132例，并1:1随机分为参照组（行常规护理）和实验组（行护理干预）各66例，对以上两种不同护理模式的效果进行对照研究。结果：就开始泌乳时间而言，实验组患者明显短于参照组；就2周内成功喂养率而言，实验组患者明显高于参照组[87.88% vs 56.06%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[92.42% vs 71.21%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：护理干预应用于产后缺乳中的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】产后缺乳；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0005-02
Clinical Nursing of Postpartum Lactation
【Abstract】Objective To study the clinical nursing measures and effects of postpartum lactation. Methods 132 patients with postpartum lactation who were treated in our hospital from March 2015 to December 2016 were randomly divided into reference group (routine nursing) and experimental group (line nursing intervention). 66 cases, the above two kinds of different nursing model effect control study. Results In the experimental group, the patients in the experimental group were significantly higher than those in the reference group [87.88% vs. 56.06%]; the total satisfaction rate of the nursing group was significantly higher than that of the control group (P<0.05) , The experimental group was significantly higher than the reference group [92.42% vs. 71.21%]; because P <0.05, the difference between groups was statistically significant. Conclusion The effect of nursing intervention in postpartum milk deficiency is very satisfactory and deserves to be popularized.
【Key words】Postpartum lactation; Clinical nursing
产后缺乳的发生率较高，以产后2～15d内为主要的发生时间，以乳汁分泌减少或全无等为主要的临床表现，主要是由于情绪波动较大、产前生活习惯不良、营养不良等均是导致其出现的原因，严重影响了婴儿脑部发育及机体免疫力，同时还有可能导致各种乳腺疾病的发生[1-3]。本院将护理干预应用于2015年3月—2016年12月期间收治的产后缺乳患者中，效果满意，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2015年3月—2016年12月期间在我院接受治疗的产后缺乳患者132例，将存在凝血机制障碍、严重心、肝、肾功能不全、乳头内陷畸形、乳房畸形的患者进行有效排除，患者中最小年龄和最大年龄分别为20岁和43岁，中位年龄：(28.98±3.24)岁；孕周：36～41周，平均孕周：(38.23±0.71)周；分娩方式：70例为阴道分娩，62例为剖宫产分娩；临床表现：乳汁全无患者49例，乳汁浓稠不下患者36例，乳汁少患者47例。根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者按照护理模式的不同1:1随机分为参照组和实验组各66例，上述年龄、孕周、分娩方式、临床表现等基本资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
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1.2 方法
参照组患者行常规护理，主要包括：指导并叮嘱产妇多休息，鼓励其多饮水，让婴儿勤吸吮，对喂哺姿势进行针对性的改变，哺乳前对乳房进行热敷等；实验组患者除接受上述护理措施外行护理干预，具体如下：
1.2.1健康教育
通过发放健康手册、一对一指导、健康讲座等多种方式对产妇详细说明母乳喂养的重要性，告知产后尽早让婴儿吸吮乳头的作用，让其坚定母乳喂养信念；让产妇能够掌握正确的哺乳姿势以及哺乳时间，加强乳房保健工作对乳头皲裂情况进行有效预防[4]。
1.2.2心理护理
产后产妇的孕激素、雌激素等水平均会呈现明显的降低趋势，内分泌变化会对产妇的情绪造成较大的影响，因此很多产妇会存在较为严重的精神、心理障碍，以烦躁、焦虑、紧张、抑郁等负性情绪为主要的表现形式，并且会担心母乳喂养对美观和身材造成影响，或者担心乳汁分泌不足等[5]。护理人员要对产妇的心态、情绪变化等情况进行全面的掌握，通过贴心的沟通、交谈等对其真实的想法进行了解，并鼓励其正确面对，使产妇的不良情绪有效疏导并保持积极、开朗的情绪。
1.2.3饮食护理
产妇产后的饮食要遵循营养、易消化等原则，忌食冷硬、辛辣的食物，可以给予产妇鸡汤、猪蹄汤等食物来促进乳汁分泌；如果产妇为剖宫产，术后6d可以指导产妇进食少量流质，并向半流质、普食进行转变。
1.2.4康抚按摩
为其采取仰卧位，护理人员在产妇全身放松的基础上由乳房周围用掌心按逆时针方向向乳头方向按揉，然后对膻中、乳根穴采用中指指腹进行点穴处理，力道要由轻到重；将乳头用掌心固定并顺时针方向按揉，以上按摩动作可以重复10-15次；如果产妇为乳汁淤积，则需要从乳根处用左手托起乳房，从乳根处用右手食指、中指、无名指的指腹进行旋转按摩，并慢慢的移向乳头方向，从乳根处用左手托起乳房，从乳根处用右手食指、中指、无名指的指腹向乳头方向梳理。
1.2.5哺乳后挤净乳汁
产妇每次哺乳完毕，护理人员可以通过挤压乳房排空乳房，从乳房边缘用两手相对保持一定的压力向乳头轻轻挤压乳房，重复10次后，将乳房用一手托住，另一手向乳房中央方向挤压，并指导产妇和及家属掌握这种手法[6]。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“-x±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
参照组患者开始泌乳的时间平均为(3.11±1.59)d，2周内成功喂养率为56.06%（37/66），参照组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为25例（占比37.88%）、11例（占比16.67%）、11例（占比16.67%）和19例（占比28.79%），则护理总满意度为71.21%；实验组患者开始泌乳的时间平均为(5.21±1.81)d，2周内成功喂养率为87.88%（58/66），参照组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为47例（占比71.21%）、7例（占比10.61%）、7例（占比10.61%）和5例（占比7.58%），则护理总满意度为92.42%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
乳腺导管不通、产后缺乳、乳房胀痛等均是产妇产后首先面临的重要问题，临床研究显示，产后缺乳的发生率较高，主要是由于产妇乳腺发育情况、精神情绪状态、健康状况等原因导致的。传统的常规护理措施一般主要依靠催乳药物，但是这种方式不仅效果不明显，反而会对产妇的内分泌以及乳汁质量造成严重的影响。通过健康教育、心理护理、饮食护理、康复按摩、哺乳后剂净乳汁等诸多护理干预应用于产后缺乳的护理工作中，具有促进乳腺发育的效果，同时能够促进产妇尽快泌乳，使乳汁质量得到显著提升[7-8]。在本次研究中，将常规护理和护理干预分别应用于我院收治的132例产后缺乳患者中，结果显示：就开始泌乳时间而言，实验组患者明显短于参照组；就2周内成功喂养率而言，实验组患者明显高于参照组[87.88% vs.56.06%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[92.42% vs.71.21%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，早期护理干预应用于产后缺乳中的效果十分理想，在缩短泌乳时间、促进乳汁分泌、提高成功喂养率以及护理满意度等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
【参考文献】
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论文作者:程小霁
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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