【摘要】临床护理风险具有普遍性，但是存在于精神科临床护理风险却具有显著的特殊性，这主要是由于就诊于这一科室的患者具有特殊性，因而临床护理风险的来源就存在特殊性，大体分为内部和外部这两种。本篇文章主要详细的分析了现存风险因素和相应防范策略。
【关键词】精神科临床护理；风险因素；防范策略
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0072-01
引言：
由于就诊于精神科这一科室的患者具有特殊性，因而要想提升护理服务质量，做好护理服务工作，必须对现存于精神科的临床护理风险因素进行详尽而仔细的分析，只有分析和明了风险因素来源和类型，才能有的放矢的提出相应的防范策略，进而切实的服务于患者。
一、现存风险因素分析
（一）护理人员方面的风险因素分析
护理人员方面的风险因素主要来自于下述五个方面：其一，责任心不强，缺乏法律意识，护理工作常常违反有关制度和规范。据调查，没有执行护理制度是护理缺陷形成的首要原因，发生的输液和发药错误，都是因为没有严格遵照查对制度办事，而管理混乱，三防患者标识不明显等则是由于没有按照精神科护理分级制度办事。还存在护理注意事项的履行不及时问题以及出现病情变化报告处置的不及时问题；其二，专科知识储备不足，技能操作生疏，控制冲动患者不及时、高效，保护性约束伤害大。难以迅速采取措施解决患者发生的不良反应状况，缺乏护理异常状态精神患者的技巧与方法，难以很好的防范风险；其三，工作经验缺乏。精神科配备的护士呈现年轻化趋势，对专科抢救流程不熟悉，应急抢救的配合度太差，因而有可能造成抢救实际延误，并引起护理缺陷或者纠纷。专业知识储备缺乏全面性，因而难以做好现存或潜在护理风险的先行评估工作；其四，沟通交流不畅通。不太注重护理过程中的语言交流，解释工作不到位、缺乏耐心，语言不够委婉，回答问题不够深入，缺乏技巧性[1]。难以合理而及时的将患者的一些异常变化和处理措施解释给患者及其亲属，使患者及其亲属不理解和不信任护理工作；其五，护理人员配备问题。工作量和工作压力大，而护士编制却太少，一般都是二十四小时的持续看护，护理人员一直都处于一个超负荷的工作状态中，其承受着巨大的工作压力，因而就有极大的出现行为或言语方面的过失的可能性。
（二）患者方面的风险因素分析
精神病患者没有自制力，治疗和护理的依从性和配合度都很缺乏；在一些精神症状的支配下，非常容易发生自伤状况、自杀状况、伤人状况、毁物状况、逃跑状况等；精神患者所服用的一些药物存在一些不良反应，最终得患者出现吞咽问题，发生噎食状况和体位性低血压状况而导致出现意外状况，比如摔伤等。从患者角度出发，可以看出还存在缺乏医学知识、对医院抱有态高的期望以及对医院治疗收费存疑等问题。
（三）管理方面的风险因素分析
管理方面的风险因素主要来自于两个方面：其一，病房是封闭式的，因而存
在检修损坏的门窗和厕所等不及时的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆精神病患者的物品使用缺乏安全性，比如，刀子、剪子、针以及绳子等都是一些常见的风险因素；其二，治疗和抢救的设备和物品存在缺陷，给药途径、药物配伍以及药品保管等的不恰当问题[2]。
二、相应防范策略分析
（一）做好护理人员培训和配备工作
要想提升护理人员的风险防范能力，必须做好培训工作。主要有两个方面的内容：其一，开展围绕法律知识和风险意识的提升为主要内容的培训活动，还应做好护理规章制度的健全工作。对于护理人员责任心不强，法律意识缺乏等风险因素，医院护理部还应该采用多样化的形式，有层次的将全医院的护理人员组织起来进行相关法律法规的反复学习[3]。除此以外，还应该提升责任心教育力度，具体是让每一位护理人员书写参加差错讨论会和学习的体会，一起从中吸取一些教训，进而使护理人员的风险意识得到强化，经差错讨论会的组织，可以令护理人员按规办事的自觉性得以提升；其二，护理部还应该分层次的做好规范化培训工作与达标考核工作，以期促进护理人员理论知识储备、操作技能以及评估和防范风险能力的大幅度提升。至于人员配备工作，我们医院护理部采取对人力资源进行合理配置的方式，保障配备于精神科临床上的护理人员数量有着较高的适宜性，并且实行护理人员的人性化管理，使护理人员一直都处于一个超负荷的工作状态中的现状得以改善，护理人员工作压力得到减轻，护理人员身心变得更加愉悦和健康，在护理工作中投入了更大的热情，因而风险发生率大大减少。
（二）做好风险管理报告制度的制定和落实工作
当前，发生医疗纠纷的绝大多数性质都与医疗过失不同，但是很多民众却存在认识上的问题。对护理人员来讲，要做好告知工作，比如将剪子和刀子等物品所具有的危险性、药物会产生的不良反应状况以及护理和治疗工作中有可能发生的危险状况等告知患者及其亲属，使护患关系更加和谐，还应重视新近入院精神病患者的告知书以及知情同意书的签订工作，积极做好患者及其亲属知情同意权的维护工作。此外，还应做好签字认可制度的实施工作，具体是针对不遵医嘱和亲属陪护等状况，使两方一道将生命健康风险承担起来，建立一道共御风险的坚固堤坝。
（三）做好管理力度提升的工作
做好管理力度的提升工作，具体需要开展三个方面的工作：其一，查房工作
应由医院后勤部与护理部这两个部分联合开展，对病房设备和设施进行及时而迅速的检查和维修；其二，提升管理设备和物品工作的力度，保障供应护理物品工作开展的畅通性；其三，提升管理设备和物品的交接班工作的力度，特别是应该做好急救设备物品的五定这一方面的工作，使供应的护理设备功能和物品质量得到有力的保障[4]。
三、结束语
本篇文章首先从护理人员方面的风险因素、患者方面的风险因素、管理方
面的风险因素对现存风险因素进行了详尽而仔细的分析，最后提出了做好护理人员培训和配备工作、做好风险管理报告制度的制定和落实工作、做好管理力度提升的工作这三个相应防范策略，以期提供一些具有借鉴意义的范例，使精神科护理服务质量大大提升。
参考文献：
[1]黄芸, 诸海英. 精神科暴力行为与临床护理风险管理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(17):50-52.
[2]何玉华, 曾玲, 魏玲. 精神科病房意外风险因素及防范措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(15).
[3]郭雪丽. 精神科住院患者护理风险评估及干预[J]. 河南医学研究, 2017(18):180-181.
[4]王海燕. 临床护理风险现状与对策[J]. 中国保健营养, 2016, 26(19):375-375.
论文作者:常琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：风险论文; 工作论文; 患者论文; 因素论文; 护理人员论文; 护理部论文; 精神科论文; 《医师在线》2018年24期论文;