（淮安市清江浦区清江街道社区卫生服务中心；223002）
【摘要】目的：评价纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值。方法：将2016年1月-2018年6月在我院进行医治的40例老年性脑梗死患者作为本次研究对象，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即实施单纯纳络酮治疗的参照组（n=20）,以及实施纳络酮合并血塞通治疗的研究组（n=20）,比较两组临床治疗效果、神经功能缺损评分、血浆脑钠肽值、生活能力评分，探讨纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值。结果：研究组患者的临床有效率95.0%、神经功能缺损评分（11.21±2.15）分、血浆脑钠肽值（45.61±12.46）ng/L、生活能力评分（78.54±12.43）分均显著优于参照组，且最终检验结局P＜0.05，具有探讨分析价值。结论：纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死可有效改善患者脑神经功能缺损评分，提高患者的治疗效果以及生活质量，在临床中具有一定的应用价值。
【关键词】纳络酮；血塞通；老年性脑梗死；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0234-02
老年性脑梗死属于临床上一种常见的老年性疾病，具有较高的发病率、致残率、致死率。另外，由于在患病后，患者会出现不同程度的功能障碍、语言障碍，对患者的生活造成严重的影响。因此，患者不仅需要承受着身体上的痛苦，同时也需要承受心理上的压力[1]。为了提高老年性脑梗死的治疗效果，从而改善患者预后，本文选择我院进行治疗的40例老年性脑梗死患者展开研究，分为两组后采取不同的治疗方式，得出数据并分析纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值，现将最终结局整理为以下报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2016年1月-2018年6月在我院进行医治的40例老年性脑梗死患者作为本次研究对象，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即参照组（n=20）以及研究组（n=20）。参照组：男11例，女9例，最大年龄83岁，最小年龄61岁，平均年龄（72.35±5.36）岁。最长病程11年，最短病程2年，平均病程（6.24±1.51）年。研究组：男10例，女10例，最大年龄84岁，最小年龄60岁，平均年龄（73.04±5.21）岁。最长病程12年，最短病程1年，平均病程（7.01±1.23）年。两组资料对比后，呈现检验结局为P＞0.05，不具有分析价值，可进行讨论对比。纳入标准：所有患者的均符合老年性脑梗死临床诊断；患者全部自愿加入本次研究，并签署本次实验相应协议；患者均具有较好依从性。排除标准：严重冠心病、糖尿病、高血脂症[2]。
1.2方法
（1）对参照组实施单纯纳络酮治疗，即选择由成都苑东药业有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液（国药准字H20053314）治疗，用法用量：静脉滴注，使用500毫升生理盐水或葡萄糖溶液稀释2毫升纳洛酮，使其达到0.004毫克/毫升实施治疗，每日1次，使用14天为一个疗程。
（2）给予研究组纳络酮合并血塞通治疗，即纳洛酮用法用量与参照组相同，另外选择由云南白药集团兴中制药有限公司生产的血塞通注射液（国药准字Z53021498）治疗，用法用量：静脉滴注，使用浓度为5%的葡萄糖溶液250，加血塞通0.5稀释，每日1次[3]。使用一疗程。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分、血浆脑钠肽值、生活能力评分进行观察。（1）临床治疗效果：临床症状消失，神经功能评分在正常范围，记为痊愈；临床症状得到明显改善，神经功能缺损评分比之前降低20分，记为显效；临床症状恢复至50%，神经功能缺损评分在7~19分之间，记为好转；临床症状依然存在，神经功能缺损评分无变化，甚至有所加重，记为无效[4]。临床有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。（2）神经功能缺损评分采用NIHSS（美国国立院卒中量表）进行评定。（3）生活能力评分采用ADL（日常生活能力量表）进行评定。
1.4 统计学方法
将此次录入40例老年性脑梗死患者的临床数据输入统计学软件SPSS19.0完成数据分析,选择χ2检验组间临床治疗效果,结局以百分比形式体现；选择t检验组间神经功能缺损评分、血浆脑钠肽值、生活能力评分,结局以(±s)形式体现,最终检验结局呈现P＜0.05，数据具有探讨分析价值。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
研究组患者的临床有效率为95.0%，相比较参照组的60.0%，明显更优，且两组对比后的最终检验结局呈现P＜0.05，具有探析价值，见表1。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
老年性脑梗死主要是由于老年患者的脑部血管出现动脉硬化，供血功能出现障碍，导致细胞在很长一段时间内无法受到血液的滋养而引发病症，严重的可损伤患者的神经组织，导致患者出现偏瘫、语言障碍等症状。由于该病发展迅猛，再加上大多数老年人的本身患有慢性疾病，如果不及时给予有效的治疗措施，将会对其生命健康造成严重威胁。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年性脑梗死作为一种发病率较高的疾病，实施有效的治疗已经成为备受关注的话题。从本病的发病机制上来看，实施有效的治疗手段需要活血化瘀、降低血液凝聚能力、血小板聚集能力为主。而纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，在通过静脉滴注注入患者体内后，可通过竞争阿片受体而起作用。另外，还能够起到激动-拮抗的结合作用。主要的作用机制是具有阻断外源性A片受体激动剂和内源性吗啡样物质的作用，能够对阿片类药物引起呼吸抑制等中枢抑制即休克起到阻止或者逆转的作用，从而有效的治疗老年性脑梗死病症[5]。而血塞通的主要成分为三七总皂苷，能够起到扩张冠脉和外周血管，降低血管外周阻力、减慢心率、抑制血小板凝聚、降血脂等作用，在本病中可起到活血祛瘀、通脉活络、增加脑血管血流量、抑制血小板聚集的作用。两种药物联合使用，可升华治疗效果。
本研究中，对研究组患者使用纳络酮合并血塞通治疗，研究结果显示，研究组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分、血浆脑钠肽值、生活能力评分均显著由于参照组，且两组对比呈现P＜0.05的最终结果。由此可知，纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值显著，此结论与闫姗姗[6]等人研究结论相符。
综上所述，对老年性脑梗死患者实施纳洛酮与血塞通联合治疗，不仅能够改善患者临床治疗效果，同时可改善患者预后，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭负担，值得在临床中推广并广泛应用。
参考文献：
[1]任玉环.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死42例的疗效观察[J].中国社区医师,2016(25):109-109,111.
[2]余强.纳络酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果分析[J].河南医学研究,2016(9):1664-1664,1665.
[3]张蔚蔚.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果观察[J].中国医药指南,2018(2):118-119.
[4]张深义.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果[J].中国医药指南,2018(1):108-109.
[5]李伟.探讨纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值[J].中国医药指南,2017(16):49-50.
[6]闫姗姗.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果探究[J].中国医药指南,2017(33):177-178.
论文作者:纪兆青
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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