闫文超 周春山 刘兆林 伍刚 张跃 黄燕 周静怡
（淮安市淮阴医院 江苏淮安 223300）
【摘要】 目的：探讨肝脏肿瘤诊断中磁共振扩散加权成像的应用价值。方法：回顾分析2014年3月～2015年3月于我院接受磁共振扩散加权成像诊断的50例肝脏肿瘤患者临床资料，探讨该种诊断方式应用于良性与恶性肿瘤患者中的差异性。结果：当b值取0s/mm2时，良性与恶性肝脏肿瘤之间ADC值接近均衡，差异不具有统计学意义（P>0.05），但肝脏灌注之间ADC值对比差异较大，有统计学意义（P<0.05）；当b值取1000s/mm2时，上述两组对比差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤诊断中的应用价值显著，诊断准确率较高，值得临床的推广应用。
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【关键词】 磁共振扩散加权成像；肝脏肿瘤；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0113-02
To explore magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of liver cancer clinical value Yan Wenchao Zhou Chunshan Liu Zhaolin Wu Gang Zhang Yue Huang Yan Zhou Jingyi
Huaian in general hospital Jiangsu huaian, 223300
【Abstract】Objective To study the application of magnetic resonance diffusion weighted imaging in diagnosing liver cancer. Methods Retrospective analysis in March 2014 - March 2015 in our hospital to accept magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of clinical data of 50 patients with liver cancer, to explore this diagnosis method is applied to the difference in patients with benign and malignant tumors. Results When the value 0 s/b was, ADC values close to equilibrium between benign and malignant liver tumors, no statistically significant difference (P > 0.05), but the ADC values contrast differences between liver perfusion, was statistically significant (P < 0.05); When b value take 1000 s/was contrast differences between the two group were significant, was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of liver tumor applied value, diagnostic accuracy is higher, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Magnetic resonance diffusion weighted imaging; Liver cancer; The diagnosis
近年来，磁共振技术逐渐在医学领域推广，随着技术的不断提高与成熟，扩散加权成像不再仅仅局限于神经系统疾病诊断上，还在全身疾病诊断中起着不容忽视的作用[1]。本文笔者通过对50例实例样本的回顾性分析，探讨肝脏肿瘤诊断中磁共振扩散加权成像的应用价值。具体研究呈现如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月～2015年3月于我院接受磁共振扩散加权成像诊断的肝脏肿瘤患者中抽取50例的临床资料进行回归分析。50例患者中，男30来，女20例；肝脏血管肿瘤23例；肝细胞癌18例；肝脏转移瘤5例；肝囊肿4例。诊断检查前，所有患者均未接受过任何治疗。
1.2 检查方法
选择16通道相控阵线圈以及1.5T 磁共振成像仪在患者腹部平扫。实行扩散加权成像之前，应该先通过ASSET序列做好扫描工作，而扩散加权成像需要选取两个合理的、互不相同的扩散敏感系数。b值实际取0s/mm与800s/mm。随后，选SE-EPI序列，在病灶的最大直径处放置扫描核心层。实际为6～11层扫描层，具体的层距为2mm，层厚为5mm，矩阵则为128mm×128mm，总共进行3次激励，最少有7个扩散方向。需要注意的是，必须在1次屏气中有效完成扩散加权成像扫描[2]。
1.3 分析扩散加权成像图像
ADC的测量工作于ADW 4.4 工作站展开，调整图像分析层至最大的病灶区域。选用的机器自身包含着扩散成像分析软，可以建立ADC图和扩散系数图。测量完感兴趣区域后，需要测量全部病灶ADC。对个感兴趣区域测量三次，并取平均值。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件包分析处理该组所有数据，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，检验采用t完成，χ2检验计数资料。
2.结果
本组接受磁共振扩散加权成像诊断的50例肝脏肿瘤患者均获取了ADC图像、加权图像，由此可得到弥散系数。分析ADC图像可知，存在高信号影的组织弥散系数会相对较高，表明有很大含水量，可以促使水分子快速弥散。小囊肿无法根据扩散加权成像图来作出准确判断，所有使用T2WI图与ADC图来进行综合处理；而信号比较复杂的有血管瘤、细胞癌及肿瘤转移，不存在坏死部分。若b值取0s/mm2时，良性与恶性肝脏肿瘤之间的ADC值接近均衡，对比差异不显著，无无统计学意义（P>0.05）。而肝脏灌注之间ADC值对比差异较大，有统计学意义（P<0.05）；当b值取1000s/mm2时，上述两组对比差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
给予肝脏肿瘤患者患者磁共振扩散加权成像诊断，可以促使患者体内已经发生病变的部位进行微观水分子活动成像，通过影像的获得来研究分析患者生理及功能。而肝转移瘤、肝细胞癌、肝脏囊肿以及肝内海绵状血管瘤为常见的肝脏占位性病变，由于特异性表现不明显，使得部分病例诊断比较困难。受不同疾病生物学行为影响，病变组织不同，其组织结构余内细胞增殖的差异也较为明显，由此造成不同的水分扩散程度[3]。对此，DWI可以诊断和鉴别肝脏肿瘤。
目前，表观扩散系数值以及DWI图像在进行肝脏占位性疾病早期诊断与鉴别中表现出的敏感性比较高，但所取的b值不同，研究手段不同，得到的结果也存在一定的差异性。而要提高肝脏占位性疾病诊断与鉴别中DWI的具体应用效果，关键是要保证选取的DWI测量参数和b值科学、合理。由于肝脏这一器官本身的特性，需要丰富的血供，血流灌注容易对DWI测量参数造成影响。当DWI的敏感性比较低的时候，血流将对所测量的水分子产生较大影响。当敏感性提升到特定的程度后，血流灌注水分子运动超出一个体素范围之外，这时组织内的水分子运动状况主要反映在DWI上，病灶组织内的分子扩散情况直接受生物膜结构合成、细胞增殖、细胞分泌以及细胞坏死时释放出的一些大分子蛋白质影响。而病变不同，以上的结构之间的差异便就较大，尤其是恶性的肿瘤极其容易出现特征性液化甚至坏死。因此，通过DWI 技术的利用可以较为准确地诊断与鉴别肝脏疾病。
通过DWI图，肝囊肿的信号较低，不易辨认ADC图上比较小的囊肿，因而通过融合T2WI图象和ADC图来进行解决；转移瘤、血管瘤及肝癌实体部分一般为较高、稍高混杂或稍高信号，较低信号多为坏死部分，容易辨别b值，
本文研究结果显示，当b值取0s/mm2时，良性与恶性肝脏肿瘤之间ADC值接近均衡，差异不具有统计学意义（P>0.05），但肝脏灌注之间ADC值对比差异较大，有统计学意义（P<0.05）；当b值取1000s/mm2时，上述两组对比差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。因此，将磁共振扩散加权成像这一诊断技术有效应用到肝脏肿瘤诊断中去，可以保证诊断结果的可靠性、准确性，其临床诊断价值显著，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]陈世林.肝非高斯扩散加权成像的可行性及可重复性研究[D].南方医科大学,2014.
[2]宋淮,周立强,徐开鹏. 磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断价值[J].罕少疾病杂志,2012,05:21-25.
[3]陈双庆. 磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的临床应用研究[D].苏州大学,2004.
论文作者:闫文超,周春山,刘兆林,伍刚,张跃,黄燕,周静怡
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：肝脏论文; 磁共振论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 患者论文; 差异论文; 意义论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;