湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨复发性自然流产患者封闭抗体检测的意义。方法：选取我院2014年10月至2015年10月收治的870例反复自然流产患者分为原发性研究组和继发性研究组，选同期正常妊娠者100例为对照组，检测观察三组受试者的血清封闭抗体。结果：研究组原发性自然流产组患者的封闭抗体阴性率为100%显著高于继发性自然流产组的81.8%和对照组的13%，三组间比较差异均显著（均P＜0.001）；原发性自然流产组各流产次数间封闭抗体阴性率比较均无差异（均P＞0.05），继发性自然流产组各流产次数间封闭抗体差异显著，且流产次数越多封闭抗体阴性率越高（均P＜0.001）。结论：复发性自然流产与患者封闭抗体缺失相关，在原发性自然流产中封闭抗体缺失更显著，早期检查复发性自然流产患者封闭抗体对早期诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】复发性自然流产；封闭抗体；检测
复发性自然流产指连续发生自然流产次数≥3次，此病主要同遗传、内分泌、解剖及感染等因素相关，但大部分患者的发病原因不明确，有文献认为可能同其免疫系统相关[1]。按照反复自然流产患者的病因学分析发现，大部分发生复发性自然流产且病因不明患者的封闭抗体缺失。本研究选取我院2014年10月至2015年10月收治的870例反复自然流产患者为研究对象，以探讨复发性自然流产患者封闭抗体检测的临床意义。
1.基础资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2014年10月至2015年10月收治的870例反复自然流产患者为研究对象，并将273例继发性自然流产患者作为继发性自然流产组，其中3次自然流产患者178例，4次自然流产者73例，22例为5次及其以上自然流产患者；将597例原发性自然流产患者作为原发性自然流产组，其中379例流产3次，130例流产4次，89例患者流产5次及其以上，年龄为23-42岁，平均年龄（33.4±4.6）岁。所有患者均经临床检查显示为内分泌功能无异常、生殖器官无病变、夫妻双方染色体显带核型分析无异常、男方生育无异常因素；所有患者均诊断为流产原因不明，均无感染因素存在。同时由门诊随机抽取100例同期正常妊娠妇女作为对照组，所有妊娠者均无自然流产、死产及死胎史。
1.2 方法
两组受试者均抽取外周静脉血2ml，分离血清，应用酶联免疫法（BEPIII；（进）字2010第2401156号；德国，西门子医学诊断产品上海有限公司）检测血清封闭抗体，试剂盒均由西门子医学诊断产品上海有限公司提供，所有操作均按照试剂盒说明进行。
1.3 统计学处理
应用软件SPSS11.0处理数据，以t检验计量资料，计量资料采用标准差（ ）表示，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组受试者的封闭抗体检测情况
原发性患者封闭抗体阴性率平均99.63%，近100%；继发性患者封闭抗体阴性率平均为62.96%，且流产次数越多其封闭抗体阴性率越高；研究组原发性流产3次、流产4次、流产5次及以上患者的封闭抗体阴性率相比均无差异，其分别同对照组相比均具有显著差异（均P＜0.001）；研究组继发性流产3次、4次、5次及以上者的封闭抗体阴性率分别相比均有显著差异，其分别与对照组相比差异均显著，均P＜0.001；具体数据见下表1.
3.讨论
复发性自然流产为产科常见病，且发病率逐年上升，其发病原因除感染、内分泌异常等因素外，大部分患者的发病机制不明确。有文献[2]报道，发病原因不明的复发性自然流产患者的封闭抗体多呈阴性。在正常孕妇血清中存在封闭抗体，在妊娠前期3个月封闭抗体的水平最高，此后则渐渐减少，分娩时再次增高，并且孕妇的妊娠次数越多其值也就越高。相关文献[3]显示，正常妊娠者血清封闭抗体表达呈阳性，正常分娩史者的封闭抗体77%为阳性，反复性自然流产患者的封闭抗体将近90%者是阴性。本研究结果显示，研究组原发性患者的封闭抗体均呈阴性，阴性率将近100%，研究组继发性患者的封闭抗体最高为81.8%；而正常对照组患者的封闭抗体阴性率仅为13%，两组间比较差异均显著（P＜0.001），此结果同文献结果基本相符。
大量文献[4]证实，封闭抗体能够维持正常妊娠，不仅具有母体的免疫耐受性，还能够调节其它免疫，具有特异性，相关文献[5]表明，封闭抗体对滋养叶淋巴细胞交叉抗原和白细胞抗原II类抗原产生抗体，能够结合胎儿胎盘滋养叶抗原来保护胚胎父系抗原，以防止其被杀伤或识别，进而保护胎儿胎盘功能，是妊娠维持正常。而复发性自然流产患者的封闭抗体则明显缺失，并且患者流产次数越多其复发率也就越高。本研究结果表明，复发性自然流产患者的封闭抗体阴性率显著高于对照组（P＜0.001），由此可见，复发性自然流产同其封闭抗体缺失密切相关。本研究中，研究组继发性流产患者流产次数的增多同封闭抗体缺失的相关性也显著增强。本研究研究组原发性流产封闭抗体阴性率显著高于继发性流产封闭抗体，此结果显示，原发性复发性自然流产同继发性自然流产的发病率及免疫病因有显著区别，有学者认为封闭抗体缺失是原发性流产的重要原因，其之所以发生流产是因缺乏同TLX抗原的封闭抗体，是体内缺少有效保护，进而引起流产。而继发性复发自然流产主要是因为妊娠者体内免疫功能下降，由此而带来的免疫病理反应刺激母体免疫系统攻击胎儿造成流产，但是详细原因仍待探讨。
综上所述，在早期自然流产且流产原因不明的患者中及时检测封闭抗体，并采取相应措施进行预防复发性自然流产的发生具有重要意义。
参考文献：
[1]王永霞.复发性自然流产的病因研究进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：3086-3088.
[2]曾琼连，姚美玉，吴效科.复发性自然流产患者封闭抗体的检测与临床应用[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，31（04）：115-116+118.
[3]张劲丰，苏荣，庄健海，等.封闭抗体在不同孕育状态妇女中的分布规律[J].中国妇幼保健，2013，28（02）：298-300.
[4]赵学峰，金书林，蔡甜，等.自然流产患者封闭抗体检测及免疫治疗临床研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（02）：156-157.
[5]陈红，王文.反复自然流产中封闭抗体、抗心磷脂抗体检测的临床意义[J].中国实用医药，2014，09（09）：125-126.
论文作者:汤昊
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：抗体论文; 自然论文; 患者论文; 阴性论文; 原发性论文; 复发性论文; 继发性论文; 《航空军医》2015年17期论文;