河南科技大学附属黄河医院 河南三门峡 472000
【摘 要】目的：通过4例心肺复苏成功的经验，提高心跳呼吸骤停患者救治成功率。方法：根据最新心肺复苏指南进行心肺脑复苏。结果：4例心跳骤停患者经心肺脑复苏后无后遗症重返社会。结论：总结复苏成功经验并推广到院前急救中。
【关键词】心跳骤停；心肺脑复苏；CPR；复苏体会
[Abstract]： Objective： Through the successful experience of 4 cases of cardiopulmonary resuscitation Improve the success rate of treatment of patients with cardiac and respiratory arrest.Method： According to the newest guidelines for cardiopulmonary resuscitation CPR.results： 4 cases of cardiac arrest patients after cardiopulmonary cerebral resuscitationNo sequelae to return to society.conclusion：To summarize the successful experience and extend to the first aid in hospital.
[keyword]： cardiac arrest ;Cardiopulmonary resuscitation;CPR ;Recovery experience
2015.1-12我院急诊科对4例心跳骤停病人进行了成功的复苏，其中3例实现了完全的脑复苏脑功能完好[1]，恢复健康，重返社会，1例植物状态。现将体会总结如下：
1.病例资料：4例病人中男性3例，女性1例，男性年龄分别是65岁、60岁、50岁；女性1例年龄66岁，平均年龄60.25岁；其中3例属于院前，急救半径小于5公里，1例在院内病区走廊；既往有高血压病史1例，风心瓣膜病史1例，另外2例无明确病史。
2.抢救经过：接触病人后立即给予心肺复苏，行胸外心脏按压，早期电击除颤，气管插管简易呼吸器辅助呼吸，建立静脉通道，肾上腺素静脉注射，积极转运。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通知院内做好接应，呼吸机支持，持续心肺复苏，血气分析，冰帽头部降温，待自主心跳恢复，循环基本稳定即转入EICU 监护治疗；停博后处理治疗[2]重点是重症监护、体温管理、冰毯亚低温治疗，奥拉西坦营养脑细胞、甘露醇、纳洛酮、醒脑静等脑保护与脑复苏；泮托拉唑预防应激性溃疡；呼吸机支持治疗，保证氧供；稳定循环；维持内环境稳定；保护脏器功能；预防感染；对症支持治疗。
3.结果：2例48小时内完全清醒，转入心内科治疗，其中1例冠脉造影证实有冠心病，住院9天出院，另1例证实有冠心病急性非S-T段抬高性心肌梗死伴高血压，行择期PIC术，住院19天出院；1例48小时后清醒，因有5年的风心病史，重度二尖瓣狭窄并肺动脉高压、三尖瓣轻度关闭不全，中间一度出现转氨酶升高，肝功能损害，后转入消化科调理，最后在心胸外科行二尖瓣置换、左房折叠、三尖瓣成形术，住院58天康复出院。1例始终未清醒，超声证实有扩张性心肌病，坚持5天后放弃。
4.体会
4.1 高质量的心肺复苏术是抢救成功的关键 高质量的心肺复苏能重建循环，维持生命器官的有效灌注。所有医务人员都要经常进行规范的心肺复苏技能培训与考核，复苏期间轮流按压，每人不超过2分钟，以保证按压的有效。同时，向全社会推广普及心肺复苏技术势在必行，以便第一目击者能及时进行胸外心脏按压。3例院外心跳骤停中1例现场目击者进行了按压。
4.2 早期除颤至关重要 上述4例病人均进行了电击除颤，有的超过2次，在复苏过程中如有室颤应立即进行除颤，切不可错失机会，尽可能使用双向波除颤仪，减少心肌损伤[3]，现在多数医院都配置有AED除颤仪，为急救工作带来很大方便。我们在实践中的做法是，到达现场后立即粘贴除颤仪电极，同时开始胸外心脏按压，根据AED分析指令，决定是否除颤。
4.3 亚低温治疗与脑复苏 亚低温治疗是唯一得到证实并推荐的脑复苏的有效措施，不仅为病人的脑复苏提供了有力保障，也减少了脑损害的进一步发生，我们在抢救室复苏的同时给予冰帽头部降温；进入EICU即开始12-24小时的亚低温治疗[4]，上述4例均进行了亚低温治疗。
4.4重视院前与院内的衔接[5] 在抢救转运的同时，通过电话与院内急诊抢救室联系，做好各种准备，比如呼吸机的调试、气管插管用物、监护设备、人员等等。3例院前心跳骤停病人均在第一时间与院内取得联系。另外，4例的成功复苏与我院开展EICU有密切关系，EICU与急诊科的一体化管理，减少了中间环节，优化了流程，提高了抢救效率。
4.5发病年龄集中在50-70岁之间，多数伴有器质性心脏病，说明这类病人是猝死的高发人群，平时应该做好体检，及早发现危险因素，尽早干预治疗。
参考文献：
[1]刘大为，邱海波，严静.中国重症医学专科资质培训教材.1版.北京：人民卫生出版社 2013.37.
[2]刘大为，邱海波，严静.中国重症医学专科资质培训教材.1版.北京：人民卫生出版社 2013.35.
[3]刘大为，邱海波，严静.中国重症医学专科资质培训教材.1版.北京：人民卫生出版社 2013.32.
[4]刘大为，邱海波，严静.中国重症医学专科资质培训教材.1版.北京：人民卫生出版社 2013.35
[5]武秀昆.院前急救与院内抢救的衔接[J].中国急救医学，2008，28（8）：126-127.
作者简介：
贾西莲 女 1967.8 河南三门峡 河南科技大学附属黄河医院急诊科 主任护师；
护士长 472000 E-mail：jiaxilian190@126.com；
巩德成 男 1980.7 河南三门峡 河南科技大学附属黄河医院急诊科 主治医师；
商文超 男 1972.9 河南三门峡 河南科技大学附属黄河医院应急办 副主任医师；
贠文静 女 1987.9 河南三门峡 河南科技大学附属黄河医院急诊科 护师。
论文作者:贾西莲,巩德成,商文超,贠文静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：河南论文; 心肺论文; 黄河论文; 外心论文; 院内论文; 低温论文; 中国论文; 《航空军医》2016年第19期论文;