关键词：精细化护理管理；重症胰腺炎；复发率；生存率；护理效果
重症胰腺炎是一种临床常见的凶险疾病，具有病情危重、并发症多、复发率高、死亡风险大等特点[1]。发病后，患者多会出现器官功能障碍、胰腺坏死、细胞因子激活等不良表现，随着病情的持续恶化，甚至还会造成肝肾功能衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，对于重症胰腺炎患者而言，应在接受手术治疗的同时，配合积极有效的护理管理措施，进而提升患者的生存率，促进康复。精细化护理管理是一种新型的护理管理模式，可以将护理服务贯穿到每个细节当中，着力提升护理管理质量[3]。基于此，本组课题选择了64例患者样本，经对比分析，深入探讨了精细化护理管理在重症胰腺炎患者中的应用价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月~2018年12月来我院进行超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗的重症胰腺炎患者64例。排除胆源性胰腺炎、其他消化系统疾病、精神障碍等干扰因素后，经随机数表法将所选患者分为对照组和研究组。对照组分得患者32例，女性患者12例，男性患者20例，年龄为20~60岁，平均年龄为（38.27±3.64）岁。研究组分得患者32例，女性患者10例，男性患者22例，年龄为22~60岁，平均年龄为（38.35±3.57）岁。比较两组患者的临床资料，其差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理管理，叮嘱患者保持绝对静养状态，协助患者做好呼吸道护理工作，定时更换卧床体位，避免压疮、深静脉血栓等术后并发症的出现[4]。
在对照组基础上，研究组患者接受精细化护理管理，主要包括：①小组建立：从病房、手术室抽调护理经验充足的医护人员组成精细化护理管理小组，并按照工作内容对组内成员进行具体分工，合理安排工作时间，不得出现衔接不畅、断层等现象。②术前评估：在接受术前检查的同时，医护人员还应对患者的身体素质、心理状况等进行综合评估，然后根据评估结果与主刀医师展开沟通和交流，做好针对性预防方案，有效降低患者的手术风险。③心理护理：术前，医护人员应与患者进行深入交流，充分掌握患者的性格和情绪特点，然后给予患者个性化的心理疏导、健康教育，缓解负性情绪的同时，还能提升患者对自身疾病和手术方案的认知程度，进而增加治疗信心，减少应激反应的发生[5]。④并发症护理：术毕，将患者安全送回病房后，应及时连接心电监护设备，密切关注生命指标的变化情况，认真观察引流液、分泌物的性质、颜色等。此外，为了加速创口的愈合，减少感染、肿胀等不良事件的发生，还应采用氦氖激光照射患者的局部创口。⑤饮食干预：术后，为补充患者所失能量，改善患者的营养状况，应给予其早期肠内营养干预，待患者情况好转后，逐步转为经口进食。⑥出院随访：患者出院后，医护人员还应定期对其进行上门随访、电话随访、微信交流，及时掌握患者的术后恢复情况，同时给予其科学合理的护理指导。
1.3观察指标
（1）分别记录两组患者的血淀粉酶恢复时间、体温恢复时间，以及住院时间，并对临床相关指标进行组间比较。（2）分别计算两组患者的术后复发率和死亡率。
1.4统计学方法
借助统计学软件 SPSS 22.0对课题所得数据进行分析处理，计量资料以表示，组间数据用t检验；计数资料以％表示，组间数据用X2检验。P＜0.05时，表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组的临床相关指标
研究组患者的各项临床相关指标明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。
2.2 比较两组的术后复发率和死亡率
研究组患者的术后复发率和死亡率稍低于对照组，但组间差异不具有统计学意义，P＞0.05。详情见表2。
3 讨论
重症胰腺炎的发生不仅会影响患者的胰腺功能，而且会造成糖、蛋白质，以及脂肪消化异常，进而引发水、电解质、酸碱平衡的紊乱，严重损害患者的身体健康[6]。为了改善患者的生活和生存质量，需要给予其积极有效的临床治疗和护理。
研究组患者的临床相关指标均优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。研究组患者的术后复发率、死亡率稍低于对照组，但不具有组间差异，P＞0.05。研究说明，重症胰腺炎患者应用精细化护理管理效果确切。通过小组建立、术前评估、心理护理、并发症护理、饮食干预、出院随访等方式，对重症胰腺炎患者开展精细化护理管理，可根据患者需求合理分配护理人物，保证护理工作的良好衔接，有效提升患者的身心舒适度，减少应激反应的同时，还能提升手术疗效。
综上所述，在接受超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗的同时，给予重症胰腺炎患者精细化护理管理可获得显著的护理效果，不仅能缩短患者的住院时间，促进康复，而且能降低术后复发率，提升患者的生存率，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]李靖,莫天成,韩增辉, 等.护理风险管理与心理支持对重症胰腺炎感染后应激心理和生活质量的影响分析[J].贵州医药,2019,43(2):333-334.
[2]孙香君,李方奇.程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用价值研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(3):428-430.
[3]宋晓雪,肖海敏.早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用及护理效果评估[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(4):604-607.
[4]刘婧.连续性血液净化治疗技术及护理干预对重症胰腺炎患者的临床效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(6):725-727.
[5]叶思琦,陈喆,韦筱燕.循证护理在胰腺术后患者不良反应中的护理对策[J].贵州医药,2018,42(4):504-505.
[6]何丽菊,何利桃,刘宝华, 等.不同护理模式对急性胰腺炎患者预后的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(22):2503-2506.
论文作者:,周亚梅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 术后论文; 重症论文; 精细化论文; 对照组论文; 生存率论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;