（湖南省娄底市第一人民医院 心内科 417000）
摘要：目的 探讨慢性心力衰竭治疗中血浆脑钠肽（BNP）的变化情况。方法 回顾性分析114例慢性心力衰竭患者的临床资料，均采取专科治疗；另选63例健康体检者作为对照组；对比观察组治疗前后与对照组的血浆BNP、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO），分析慢性心力衰竭血浆BNP与NYHA心功能分级、LVEF、SV、CO的关系。结果 观察组治疗前的血浆BNP水平高于对照组，LVEF、SV、CO水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后的血浆BNP水平较治疗前显著降低，LVEF、SV、CO水平较治疗前均显著提高，差异显著（P＜0.05）；经Pearson相关分析，慢性心力衰竭的血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关，与LVEF、SV、CO水平均呈负相关，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性心力衰竭治疗中检测血浆BNP，对于评估病情严重程度、疗效及预后均具有积极作用，亦可用于指导治疗，值得临床推广使用。
关键词：慢性心力衰竭；脑钠肽；治疗
在慢性心力衰竭治疗中，心脏彩超即时评估慢性心力衰竭心功能的敏感性不高，选择便于检测、诊断效能良好的实验室观察指标，对于指导治疗具有重要作用[1]。近年来，一些研究表明，在慢性心力衰竭发生、发展及治疗中，血浆脑钠肽（BNP）水平出现显著变化。BNP是一种由心肌细胞分泌的多肽类神经激素，在慢性心力衰竭发生、发展期间的BNP合成基因被激活，导致患者血浆BNP水平显著升高，与患者的心功能密切相关。此外，针对慢性心力衰竭采取专科治疗，血浆BNP水平亦随着病情转归而显著降低；对此，可以认为在慢性心力衰竭治疗中检测血浆BNP水平，分析血浆BNP水平的变化情况，对于评估病情严重程度、疗效及预后等均具有积极作用；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2016年1月至12月收治的114例慢性心力衰竭患者的临床资料，均采取专科治疗；性别：男患占69.30%（79/144）、女患占30.70%（35/144）；年龄：最小39岁，最大76岁，平均（68.3±5.2）岁；NYHA心功能分级：I级19例、II级38例、III级29例、IV级28例；另选63例健康体检者作为对照组，性别：男患占58.73%（37/63）、女患占41.27%（26/63）；年龄：最小28岁，最大53岁，平均（37.9±4.1）岁。
1.2 研究方法
观察组患者均采取专科治疗，积极控制血压、血糖和血脂水平，使用利尿剂、硝酸酯和强心剂等进行对症治疗，正确使用神经内分泌抑制剂，并密切监测药物反应；以BNP、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）作为观察指标，采用德国罗氏公司E-170检测仪通过电化学发光法检测血浆BNP水平，采用彩色多普勒超声诊断仪测定LVEF、SV、CO水平。
1.3观察指标
对比观察组治疗前后与对照组的血浆BNP、LVEF、SV、CO水平，分析慢性心力衰竭血浆BNP与NYHA心功能分级、LVEF、SV、CO的关系。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验，使用Pearson相关分析变量间的关系。
2 结果
2.1观察组治疗前后的血浆BNP、LVEF、SV、CO水平对比
观察组治疗前的血浆BNP水平高于对照组，LVEF、SV、CO水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后的血浆BNP水平较治疗前显著降低，LVEF、SV、CO水平较治疗前均显著提高，差异显著（P＜0.05）；见表1。
3讨论
对于健康体检者而言，血浆BNP水平较低，可能与BNP主要由心室肌细胞合成、分泌有关；但在慢性心力衰竭发病过程中，心室肌细胞合成、分泌BNP的能力增大，可能与慢性心力衰竭患者的心室压力负荷过重有关；对此可以认为BNP可高度敏感、特异性地反映慢性心力衰竭患者的心室功能[2，3]。一些研究认为，早期慢性心力衰竭患者的血浆BNP水平较正常水平显著升高，且不同严重程度患者的血浆BNP水平差异非常显著。另有研究指出，慢性心力衰竭患者的血浆BNP水平与心功能衰竭、心脏不良事件等密切相关，对于反映患者的不良预后具有积极作用[4]。
在本研究中，观察组治疗前的血浆BNP水平高于对照组，LVEF、SV、CO水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后的血浆BNP水平较治疗前显著降低，LVEF、SV、CO水平较治疗前均显著提高，差异显著（P＜0.05）；提示在慢性心力衰竭治疗中血浆BNP水平变化显著，通过分析血浆BNP水平与NYHA心功能分级、LVEF、SV、CO的关系，具有重要的临床意义。鉴于慢性心力衰竭患者的心肌室壁张力持续增大、心肌扩张均可导致大量BNP进入血液循环，参与调控心功能，原因在于BNP具有减低前后负荷，减少水纳潴留，促进肾上腺激素合成释放的生理活性[5]。对此，本研究，针对慢性心力衰竭患者采取一系列专科治疗，显著改善患者的心功能，降低血浆BNP水平，且经Pearson相关分析，慢性心力衰竭的血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关，与LVEF、SV、CO水平均呈负相关；这充分说明了在慢性心力衰竭治疗中检测血浆BNP，对于评估病情严重程度、疗效及预后均具有积极作用，亦可用于指导治疗，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈秋霞，冼中任，吴晓翔等.慢性心力衰竭患者血红蛋白水平变化与心功能和血浆N末端B型脑钠肽前体的关系[J].广东医学，2013，34（11）：1723-1725.
[2]马明，宋鉴清，金国江等.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测的临床意义[J].中国医科大学学报，2013，42（5）：406-407，411.
[3]余俊，朱武军，杜燕等.慢性心力衰竭患者血清和肽素、心钠素、脑钠肽水平变化及其临床意义[J].第三军医大学学报，2014，36（3）：296-297.
[4]王魏魏，姜婷，李华等.评价BNPNT－proBNP对心力衰竭诊断价值的Meta分析[J].中国急救医学，2015，09（5）：418-425.
[5]邢阿光，黄贤胜，夏爽等.不同病因心力衰竭患者血清脑钠肽水平观察[J].山东医药，2016，56（27）：70-72.
论文作者:田海英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：血浆论文; 心力衰竭论文; 水平论文; 患者论文; 功能论文; 对照组论文; 心室论文; 《航空军医》2017年第14期论文;