（温州市人民医院针灸推拿科 浙江 温州 325000）
【摘要】目的：观察针刺配合艾灸治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的临床疗效。方法：70例脾胃虚弱型妊娠恶阻的患者随机分为补液对照组和针加灸治疗组，分别采用常规补液、补液加针灸治疗的方法，观察两组患者的临床症状和尿酮体转阴率。结果：治疗组治愈22例，好转10例，无效3例，总有效率91.43%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺结合艾灸治疗对治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻效果显著，起效快，可缩短治疗时间，尽快减轻产妇痛苦，且无不良反应，患者易接受，值得临床推广。
【关键词】妊娠剧吐；艾灸；针刺
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0341-02
妊娠恶阻是妊娠早期的常见病，表现为孕妇早期出现恶心呕吐频繁，头晕倦怠，甚至食入即吐等临床症状。如果呕吐过于频繁或者持续时间过久，会导致孕妇和胎儿营养不良，出现水电解质紊乱，酸碱失衡，甚至有致畸、流产的危险；同时对孕妇的日常生活造成严重影响[1]。中医认为妊娠恶阻是因为孕妇素体脾胃虚弱或者肝胃不和导致胃气上逆，胃失和降而出现呕吐频繁，如若恶心呕吐日久则伤及气阴，会继发气阴两虚的恶阻重症[2]。目前，西医对于本病的治疗多是单纯的对症补液治疗，疗效较慢。笔者对2013年至2014年住院的脾胃虚弱型妊娠恶阻患者70例，采用在静脉补液的基础上给予针刺配合艾灸治疗，获得了较好疗效，现报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年10月在我院综合妇科住院的脾胃虚弱型妊娠恶阻患者70例，年龄20～35岁，孕周4～12周，根据入院时间先后顺序随机分为常规补液对照组35例，针加灸治疗组35例，两组在年龄、孕次、孕周、体重、既往是否患消化道疾病等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例纳入
1.2.1纳入标准
⑴根据《妇产科学》[3]西医诊断标准：①妊娠早期恶心、呕吐频繁，伴头晕、倦怠、厌食或食入即吐；②经B超确定为宫内正常妊娠；③尿酮体阳性(+～++++)，水电解质紊乱；④排除消化系统及神经系统疾病引起的恶心、呕吐。
⑵根据《中医妇科学》[4]脾胃虚弱型妊娠恶阻中医诊断标准：①妊娠早期恶心呕吐频繁，头晕厌食，甚者恶闻食气、食入即吐；②舌淡、苔白或厚腻、脉缓滑无力。兼症：①胸闷；②呕吐痰涎；③脘痞腹胀。
2.治疗方法
2.1 常规补液对照组
禁食，监测尿酮体、水电解质及肝肾功能，每天补液量不少于3000ml，输液中加入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌注维生素B1。合并有代谢性酸中毒者，应根据血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观测每日尿量至少应达到1000ml。
2.2 针加灸治疗组
在常规补液的基础上采用针刺结合艾灸的治疗方法。
取足三里、内关、神门、印堂穴针刺，足三里和内关穴得气后采用捻转补法行针1分钟，静留针30分钟；同时取中脘穴温和灸20分钟。疗程：每天治疗一次，治疗3～5天为一疗程。
统计学方法：全部数据均以SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.治疗结果
3.1 疗效评价标准[5]
根据国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准，结合临床经验，综合拟定，治愈：恶心呕吐停止，能正常进食，停药后无反复，尿酮体阴性；好转：恶心呕吐等症减轻，进食改善，尿酮体好转或阴性；无效：恶心呕吐等症改善不明显，尿酮体持续阳性。
3.2 临床疗效比较
两组疗效比较见表。
两组疗程疗效比较（例，%）
组别 n 治愈好转无效总有效率
治疗组 35 22 10 3 91.43△
对照组 35 17 10 8 77.14
注：与对照组比较，△P<0.05
4.讨论
妊娠恶阻是妊娠早期常见的病证之一。导致妊娠恶阻的原因有人绒毛促性腺激素水平的升高、甲状腺功能亢进、幽门螺杆菌感染、血清胃动素降低以及精神社会因素等[6]。目前，西医对于本病的治疗，多是对症进行补液支持治疗，治疗方法较单一，且无特效疗法。而祖国医学对妊娠恶阻的认识及治疗则较为丰富。妊娠恶阻记载首见《诸病源侯论》，病机主要是冲气上逆，胃失和降所致[7]。根据患者临床症状辨证论治，脾胃虚弱型恶阻患者素体脾胃虚弱，受孕后血气聚于胞宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛，易循阳明胃经上逆犯胃，胃失和降而发为恶阻。本次研究采用针刺结合艾灸治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻，艾灸中脘穴以艾灸治疗本身的药物作用结合穴位、经络以达到温补调气，健脾和胃的治疗效果；足三里穴为足阳明胃经之合穴和下合穴，主治脾胃疾病，能调和气血，降逆止呕，同时还有强壮、扶正固元作用[8]；内关穴为治疗呕吐要穴，采用针刺捻转补法以健脾和胃。妊娠恶阻的发生往往与精神因素也有一定的关联，针刺神门以及印堂穴，以调理恶阻孕妇焦虑情绪[9]。
临床观察表明，本方法针刺结合艾灸治疗对治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻较临床上单纯以静脉补液治疗效果显著，起效快，可缩短治疗时间，尽快减轻产妇痛苦，且无不良反应，患者易接受，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 林道彬，尹保民.妊娠剧吐对妊娠结局的影响[J]. 宁夏医学杂志，2003，09:561-562.
[2] 周京晶，苟天存.妊娠恶阻病因病机浅述[J].现代中医药，2006，02:9-11.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版，北京:人民卫生出版社，2008:103.
[4] 张玉珍，中医妇科学[M]第二版，北京:中国中医药出版社，2007：195.
[5] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]，南京：南京大学出版社，1994:66.
[6] 崔凤枝，于海心，黄亚军等.妊娠剧吐相关因素诊治及妊娠结局分析[J].中国伤残医学，2010，04:90-92.
[7] 张旭宾，黄杰明，欧阳惠卿.妊娠恶阻中医源流述要[J].中医文献杂志，2004，02:50-52.
[8] 周文丽，考军，于长青等.艾灸足三里治疗顺铂所致迟发性呕吐的临床观察[J].针灸临床杂志，2005，03:47-48+67.
[9] 连月卿.妊娠恶阻的中医护理[J].光明中医，2012，02:371-372.
论文作者:徐颖,黄微珍,李奇伟,谢月群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：艾灸论文; 脾胃论文; 针刺论文; 虚弱论文; 疗效论文; 酮体论文; 中医论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;