哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：观察用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法：选取我院2015年６月至2016年6月收治的66例泌尿外科疾病患者，随机分成对照组和治疗组，每组33例。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗，对照组患者进行开腹手术治疗，观察和比较两组患者的手术治疗效果。结果：观察组患者平均住院时间、手术时间和术中出血量以及手术效果和各种并发症的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病拥有显著的临床疗效。且手术具有创伤小，术后恢复快等明显优势，具有重要的临床推广价值。
关键词：腹腔镜手术；泌尿科；临床治疗
Analysis of clinical treatment of laparoscopic surgery in urology
Abstract：objective：to observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of urological diseases. Methods：select the hospital from June 2015 until June 2016 treated 66 patients with urological diseases，randomized control group and treatment group，33 cases in each group. Treated patients for laparoscopic surgery and laparotomy in treatment of the patients in the control group，and compared two groups of patients in surgical results. Results：patients average length of stay，surgical time and bleed effects and the incidence of complications were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the use of retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of urological diseases have a significant clinical effect. With less trauma and surgery，obvious advantages such as faster postoperative recovery is of great clinical value.
Key words：laparoscopy，urology，treatment
前言：
泌尿系统疾病一直属临床中的常见病症，随着现今社会人群其生活及饮食结构的不断改变，此类疾病的发病率也呈现日益增加及低龄化趋势［1］。目前，临床上在治疗泌尿外科疾病时主要采用手术方法，其中以开腹手术及腹腔镜手术为主。近年来，医疗科学及内镜技术的成熟与深入，使用腹腔镜对于各类泌尿疾病进行手术治疗也已得到了临床成功的推广及运用。为了探讨腹腔镜手术及开腹手术治疗泌尿外科疾病的效果，本文选取了66例患者作为观察对象，现将结果报道如下。
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1.一般资料和治疗方法
1.1一般资料
选取我院2015年６月至2016年6月收治的66例泌尿外科疾病患者，随机分成对照组和治疗组，每组33例。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗，对照组患者进行开腹手术治疗，观察和比较两组患者的手术治疗效果。对照组中男21例，女12例；年龄23到80岁，平均年龄（40.６±4.8）岁；治疗组中男22例，女11例；年龄24～78岁，平均年龄（39.9±5.3）岁；所有患者均符合泌尿外科疾病的诊断标准，按照患者手术模式不同分为接受腹腔镜手术治疗的观察组和接受开腹手术治疗的对照组，每组各有患者33例，两组患者在一般治疗的比较上具有可比性（P＞0. 05）。
1.2治疗方法
观察组患者运用腹腔镜手术方法实施治疗：首先为患者建立人工气腹，在患者腋中线髂嵴上方2cm左右的位置做一切口，将气腹针插入切口内，确定穿刺成功之后将气腹针与CO2充气机连接并进行充气，充气的速度应该控制在1L/min，并以2～3L为最佳的总剂量腹腔内的压力不应该超过16 mm Hg。之后清理腹膜脂肪，分离筋膜，导入腹腔镜等手术器械，显露出肾脏、肾上腺等器官后根据患者情况进行手术。完成手术后止血并缝合切口。手术过程中统计患者在术中出血量，手术完成后，统计患者住院时间以及胃肠功能恢复时间。患者出院后进行随访，定期检查。对照组患者按照开腹手术方法实施治疗：麻醉方式选择硬膜外麻醉，通过腹部切口进行切除或取石，术后采用抗感染药物治疗，避免患者出现感染现象。
2.结果
观察组共有患者33例，其中出现术后并发症的患者有3例，其发生术后并发症的概率为9.1%；对照组共有患者33例，其中出现术后并发症的患者有9例，其发生术后并发症的概率为27.3%，观察组与对照组患者相比在术后并发症发生概率上存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0. 05）。观察组患者平均住院时间、手术时间和术中出血量以及手术效果和各种并发症的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在各种临床外科疾病中泌尿外科疾病相对较为常见，以往实施治疗的过程中以开腹手术治疗为最常用的手术模式，但是这一手术方法对患者造成的创伤较大，手术过程中的出血量相对较多，患者术后不容易恢复，且可能引起各种术后并发症的出现，对患者的治疗和康复均造成了一定的影响和阻碍，不利于患者病情的恢复［2］。由于手术借助腹腔后解剖间隙，对其通气造就气腔，在腹膜后腔间隙较小的幼儿泌尿外科患者，该项手术方式尚未得到广泛应用［3］。为在小儿泌尿外科中发挥其微创、低伤害、易恢复的优势，现以本院收治之小儿泌尿外科疾病患者为对象，对其后腹腔镜手术过程进行回顾性的分析和探讨。腹腔镜手术是一种利用腹腔镜和其他器械进行外科疾病治疗的方法，在冷光源照射下，外科医师将腹腔镜镜头置入患者的腹腔内，结合数字摄像技术将拍到的图像传导至处理系统，并显示在监视屏上，医师可根据获得的图像实施手术。腹腔镜手术治疗在泌尿外科疾病患者中的运用逐渐得到了患者和医疗工作人员的认可，其对患者的伤害较小，降低了治疗过程中患者的痛苦，减少了各种术后并发症的出现，具有显著的手术治疗效果。试验研究中，观察组患者平均住院时间、手术时间和术中出血量以及手术效果和各种并发症的发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在各种临床外科疾病中泌尿外科疾病相对较为常见，以往实施治疗的过程中以开腹手术治疗为最常用的手术模式，但是这一手术方法对患者造成的创伤较大，手术过程中的出血量相对较多，患者术后不容易恢复，且可能引起各种术后并发症的出现，对患者的治疗和康复均造成了一定的影响和阻碍，不利于患者病情的恢复。本文结果显示，治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组，手术时间、住院时间及术中出血量显著少于对照组，说明与开腹手术 相比，腹腔镜手术治疗效果更好，也更加安全可靠。
综上所述，运用后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病拥有显著的临床疗效。运用腹腔镜手术对泌尿外科疾病患者实施治疗可以改善手术治疗的效果，缩短其住院和手术治疗的时间，减少了手术治疗过程中的出血量，同时也减少了各种并发症的发生，是一种效果理想的手术方法，值得临床推广。
参考文献：
［1］王国强.腹腔镜下输尿管上段切开取石在泌尿外科中的临床效果评价［J］.中国煤炭工业医学杂志. 2016，19（02）：2.
［2］冯均.曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹行腹腔镜泌尿外科手术的体会［J］.医药前沿. 2016，06（08）：4.
［3］孙渝.泌尿外科腹腔镜手术的围术期个性化护理［J］.中国冶金工业医学杂志. 2016，33（02）：4.
论文作者:生勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;