（1滨州医学院 山东 烟台 264003）
（2滨州市中心医院 山东 惠民 251700）
（3山东省滨州医学院附属医院 山东 滨州 256603）
【摘要】 目的：分析探讨重症心力衰竭合并低钠血症的治疗方法与效果。方法：选取我院2013年5月～2015年6月就诊的重症心力衰竭伴低钠血症患者64例作为研究对象，其中32例患者给予常规抗心力衰竭、注射呋塞米和补盐治疗，设为对照组；32例患者采用常规抗心力衰竭、注射呋塞米和静滴高渗盐水治疗，设为观察组，对比两组患者临床疗效、治疗前后血钠水平与心功能分级。结果：治疗后，观察组患者心功能分级明显优于对照组，血钠水平明显高于对照组，对比差异均为P<0.05，有统计学意义。结论：给予重症心力衰竭合并低钠血症患者常规抗心力衰竭、注射呋塞米和静滴高渗盐水治疗，临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 重症心力衰竭；低钠血症；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0110-02
重症心力衰竭是心脏病晚期的临床综合征，患者临床症状表现为意识障碍、精神异常等，导致患者住院时间延长，死亡率上升，影响患者生活质量[1]。为探讨该种疾病的有效治疗方法，本次研究对我院64例重症心力衰竭伴低钠血症患者采取不同药物治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月～2015年6月就诊的重症心力衰竭伴低钠血症患者64例作为本次研究对象，对照组患者32例，年龄63～79岁，平均年龄（69.6±3.5）岁；观察组患者32例，年龄63～78岁，平均年龄（69.7±3.3）岁，所有患者中包括高心病16例，冠心病29例，风心病5例，扩张性心肌病14例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：所有患者经检查与美国心脏病学会心功能分级标准及低钠血症临床诊断标准相符。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗。
对照组：给予患者口服补盐，20mg呋塞米（天津力生制药股份有限公司提供，国药准字H12020163）间断静脉注射，3次/d，并给与螺内酯片（江苏瑞年前进制药有限公司提供，国药准字H32020689）口服，40mg/次，2次/d。
观察组：行2.0%100ml高渗盐水静脉滴注，控制滴速，待患者血钠含量超出129mmol/L，给予20mg呋塞米持续静脉推注，按照上述方法服用螺内酯片，所有患者均连续治疗7d。
1.3 评价指标
观察对比两组患者临床疗效、治疗前后血钠水平与心功能分级。显效：血钠水平恢复正常，心功能明显改善；有效：血钠水平与心功能有所改善；无效：血钠水平、心功能无明显变化，患者病情加重或死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析研究所得数据，计数资料用%表示，计量资料使用平均值±标准差（x-±s）表示，采取χ?或t检验，对比差异以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗前后心功能分级对比
治疗前，两组患者心功能分级对比差异P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者心功能分级明显优于对照组，对比差异P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
重症心力衰竭伴低钠血症致病原因有钠盐摄入量过少、利尿剂使用过多、心脏神经内分泌激素和抗利尿激素分泌异常等，患者典型症状包括疲乏无力、食欲不振、尿少等，甚至出现休克、痉挛或死亡，危及患者生命安全[2]。本次研究多我院64例该类患者采取不同药物治疗，研究结果如下：治疗前，两组患者心功能分级、血钠水平对比差异P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者心功能分级明显优于对照组，对比差异P<0.05，说明在常规抗心力衰竭的基础上给予患者呋塞米、高渗盐水静脉用药。观察组患者血钠水平（127.10±3.08）mmol/L，对照组水平（145.89±5.16）mmol/L，观察组患者血钠水平明显高于对照组，对比差异P<0.05，表明采用常规抗心力衰竭、呋塞米和高渗盐水静脉用药治疗重症心力衰竭伴低钠血症患者，有利于提高患者血钠水平，缓解患者临床症状。口服补盐与高渗盐水的应用有利于增加患者体内钠盐量，改善血钠水平[3]。此外，临床诊治中，医务人员用加强对患者临床症状与生命体征的检查，做到早诊断、早治疗，以降低疾病死亡率[4]。
综上所述，在常规抗心力衰竭的基础上给予重症心力衰竭合并低钠血症患者呋塞米、高渗盐水静脉用药，临床疗效显著，有利于改善患者心功能分级与血钠水平，缓解患者临床症状，提高其存活率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]贺丽霞,重症心力衰竭伴低钠血症临床防治经验[J].中华心血管病杂志,2012,40(9).
[2]陈玉怡.静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21.
[3]王喜福,托伐普坦治疗老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果观察[J].中国医药,2015,10(6).
[4]赵雅楠,心衰合并低钠血症的病理生理及诊治进展[J].中国实验诊断学,2013,17(2).
论文作者:樊建平1,孔令华2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 血症论文; 重症论文; 水平论文; 功能论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;