【摘要】目的：探析腹腔镜下输卵管异位妊娠病灶切除术的临床观察及护理。方法：选取我院2016年1月到2017年1月收治的72例输卵管异位妊娠患者为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=36）与观察组（n=36）。对照组实施常规护理，观察组实施全程优质护理。对比两组护理效果。结果：在手术时间上，观察组短于对照组，在手术治疗成功率上，观察组高于对照组，；在皮下气肿、腹胀、恶心呕吐、视力模糊等手术并发症发生率上，对照组均远高于观察组；在临床护理满意度上，对照组远不及观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程优质护理可提升输卵管异位妊娠患者腹腔镜病灶切除术的临床效果。
【关键词】腹腔镜；输卵管异位妊娠；病灶切除；全程优质护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0064-03
【Abstract】Objective To investigate the clinical observation and nursing of laparoscopic resection of fallopian tube ectopic pregnancy. Methods A total of 72 patients with ovarian ectopic pregnancy who were treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the control group (n = 36) and the observation group (n = 36) according to their admission order. N = 36). The control group to implement routine care, observation group to implement the whole quality of care. Comparison of two groups of nursing effects. Results In the operation time, the observation group was shorter than the control group, the success rate of surgical treatment, the observation group was higher than the control group, in the subcutaneous emphysema, abdominal distension, nausea, vomiting, blurred vision and other complications, (P <0.05). The difference between the two groups was statistically significant (P <0.05). The clinical group was significantly higher than the observation group. Conclusion The whole course of quality nursing can improve the clinical effect of laparoscopic resection of ovarian ectopic pregnancy.
【Key words】Laparoscopy; Fallopian tube ectopic pregnancy; Lesion resection; Full quality care
输卵管异位妊娠作为妇产科较为常见的一种异位妊娠类型，对女性患者身体健康及生命安全构成了极大威胁[1-2]。目前该疾病主要通过病灶切除治疗，腹腔镜病灶切除术作为异位妊娠的主要治疗方法，在输卵管妊娠的临床治疗中具有极为良好的临床表现。为确保输卵管异位妊娠患者腹腔镜病灶切除治疗的成功率，本次研究特给予我院部分患者以全程优质护理服务，以观察该护理服务在腹腔镜下输卵管异位妊娠病灶切除治疗中的应用效果。现将临床观察结果以及护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2016年1月到2017年1月收治的72例输卵管异位妊娠患者为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=36）与观察组（n=36）。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（30.1±3.1）岁；初产妇20例，经产妇16例；其中小学文化程度者6例，初中文化程度者8例，高中文化程度者15，大专及以上文化程度者7例。观察组：年龄22～37岁，平均年龄（30.1±3.1）岁；初产妇20例，经产妇16例；其中小学文化程度者6例，初中文化程度者8例，高中文化程度者15，大专及以上文化程度者7例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准 20～40岁之间女性；所有患者皆对本次研究知情并签署同意书；均经医院伦理委员会批准认可；经影像学检查确诊为输卵管异位妊娠。
1.2.2排除标准
患者自身存在严重胃肠功能紊乱或腹部感染者；患者存在血液类疾病；麻醉药物过敏；消极对待临床治疗与护理；精神异常者；严重心脑血管疾病。
两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.3 方法
两组患者均接受腹腔镜病灶切除术治疗，在患者上腹正中、右肋下缘、脐上缘作10mm切口，将气腹针插入并建立气腹，随后可将腹腔镜置入其中，在其余切口置入分离钩、电凝钳，在腹腔镜帮助下切除异位妊娠病灶，经腹部小切口取出病灶。
对照组在此期间接受常规护理，包括术前通知、生命体征监测、手术后切口护理等，观察组则采用全程优质护理服务，具体如下。护理人员应做好患者的健康教育工作，使患者正确认识到腹腔镜病灶切除术的临床优势，并告知其保持心态上的平稳，以免影响到临床治疗效果。如患者存在惶恐焦虑等情绪，则应及时帮助其疏通心理，并以肢体语言来帮助患者放松。告知患者术前禁食禁水，并对其腹部皮肤进行清洁，以免发生感染。在建立气腹时应配合医师调整压力与充气时间，减少皮下气肿的出现。在消化道方面，应当给予患者流质食物，对于存在呕吐物的患者，应当及时清理呕吐物，以免阻塞呼吸道。在手术结束后，应告知患者减少用眼，并注意眼部卫生，在身体稍有恢复后即可告知其下地活动，从而减少腹胀出现。
1.4 观察指标
对两组患者手术时间进行对比，同时对比起手术治疗成功率，如患者临床病症完全消失，B超检查显示其妊娠包块消失，记为成功；如患者临床病症未见改善，B超检查显示其妊娠包块依旧存在甚至增大，或是手术失败中转开腹，记为失败。
为患者发放护理满意度调查表，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，内容主要包括护理人员接待、相关介绍、服务态度、沟通方式和技巧、护理工作、操作技术、病区环境、日常巡视、用药指导、健康教育等方面，满分为100分，评分越高表示患者满意度越高，其中整体满意度评价以总评分为依据，评分在90分以上为非常满意，评分在70～90分为基本满意，评分低于70分则为不满意。以非常满意例数和基本满意例数计算总满意度。
1.5 统计学方法
上述数据差异比较均借助统计学分析软件SPSS20.0版本对进行处理。研究所用计数资料在表述形式均为百分制，以卡方检验其有无统计学差异；所涉及的计量资料则采用“均数±标准差”的形式描述，以t来检验。软件处理结果若显示P＜0.05，视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术治疗效果对比
由本次研究可知，在手术时间上，观察组短于对照组，在手术治疗成功率上，观察组高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
表1 两组患者手术治疗效果对比
3.讨论
现阶段临床医学关于输卵管异位妊娠的治疗多以腹腔镜手术治疗为主，该治疗方式在腹腔镜的帮助下将病灶予以切除，在临床应用上具有创伤小、瘢痕小、住院时间短、恢复快、疼痛轻等优点[3-4]。有研究称[5]，通过实施高质量的护理服务可显著提升该手术的治疗效果，降低其并发症发生率，从而确保患者术后恢复。有鉴于此，本次研究特给予观察组患者以全程优质护理服务，以观察该护理服务在其中的应用效果。由本次研究可知，在手术时间上，观察组短于对照组，在手术治疗成功率率上，观察组高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，全程优质护理服务的实施能够帮助患者做好术前检查与准备工作，并在手术期间做好相应的护理配合，从而确保患者手术治疗的成功率。而在皮下气肿、腹胀、恶心呕吐、视力模糊等手术并发症发生率上，对照组均远高于观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果则表明，全程优质护理服务能够降低患者并发症发生率，从而确保其临床恢复效果。另外，本次研究显示，在临床护理满意度上，对照组远不及观察组（86.11%＜100.00%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，相比于常规护理而言，全程优质护理服务能够在确保患者临床治疗效果的同时，提升患者对临床护理服务的满意度与认可度。实际上，全程优质护理服务能够做到以病人为中心，在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动将患者放在首位的一种护理模式，其能够有效减少并发症出现，确保治疗效果[6]。
综上所述，腹腔镜病灶切除术在输卵管异位妊娠的临床治疗中具有极高的成功率，而全程优质护理服务的实施则能有效提升其治理效果与临床满意度，降低并发症发生率，其临床价值值得肯定。
【参考文献】
[1]张敏.腹腔镜下输卵管异位妊娠病灶切除术并发症的护理[J].牡丹江医学院学报，2012，33(3):64-65.
[2]李蔚.腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除术后并发症的护理效果[J].中国当代医药，2013，20(17):127-128.
[3]叶良英，王丽英，吴林英.腹腔镜保守手术治疗异位妊娠54例临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7(21):67-68.
[4]杨红军，相玉范，卢影.腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除术围手术期护理[J].中国保健营养旬刊，2013，23(6):3210-3211.
[5]周可欣，刘颖，李春红，等.异位妊娠腹腔镜病灶切除术后继发性腹腔妊娠相关危险因素分析[J].浙江实用医学，2016，21(3):195-196.
[6]赵金娜.腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(17):2324-2325.
论文作者:黄丽彬
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 病灶论文; 输卵管论文; 异位论文; 对照组论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2017年26期论文;