（酒泉市人民医院ICU 甘肃酒泉 735000）
【摘要】目的：研究与分析以组为单位管理模式在重症医学科医院感染控制中的作用效果。方法：本院在2016年实施常规的感染控制管理模式，而在2017年则采取以组为单位的管理模式，主要是将我院的医务人员分为五个小组，即导尿管相关尿路感染控制小组、提高手卫生的依从性小组、呼吸机相关性肺炎控制小组、多重耐药菌感染控制小组以及血管导管相关血流感染控制小组。随后观察管理模式实施前后的感染事件发生情况。方法：采取以组为单位管理模式可以有效地降低重症医学科医院感染控制的发生率，以组为单位管理模式实施之后的感染发生率显著低于模式实施之前，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以组为单位管理模式在重症医学科医院感染控制中的作用效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】以组为单位管理模式；重症医学科医院；感染控制
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0346-02
医院感染一直是医院的严重事件之一，主要是指住院病人在医院内发生的感染。从广义的范围来看，医院的医务人员、急诊病人、入院病人、门诊病人以及家属等人员出现的感染均属于医院感染的范畴。本院自2017年1月起实施以组为单位管理模式进行感染管理，可以有效地降低医院的感染事件发生率。现将具体情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院重症医学科的护理人员有32例，有女30例，有男2例，年龄最高为36岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（25.12±2.56）岁；其中工作年限为10年以上的有11例，5～9年的有9例，4～5年8例，1～3年4例。本次试验以自2016年1月—2017年12月的时间内来我院重症医学科的患者为研究对象，其中2016年的患者968例，2017年的患者1126例。患者的病史、疾病类型、年龄、性别等一般资料具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 管理方法
本次试验对2016年的患者采取常规的防感染的管理模式进行管理，而对2017年的患者采取以组为单位管理模式，具体的管理方法如下：首先对医务人员进行分组，分为五个小组，即导尿管相关尿路感染控制小组、提高手卫生的依从性小组、呼吸机相关性肺炎控制小组、多重耐药菌感染控制小组以及血管导管相关血流感染控制小组。其中每个小组的组长均由护士长担任，负领导责任。参考多个方面配备组员。在小组成员确立之后，所有小组成员召开大会来确定感染控制目标。
导尿管相关尿路感染控制小组：本组医务人员对患者进行感染控制，及时将留置尿管的适应征告知医生，由患者的主治医师结合患者的临床症状来进行逐项评估。及时清洁患者尿道。严格控制患者的尿管留置时间，对于留置时间超期的患者的医务人员进行惩罚[1]。
提高手卫生的依从性小组：该小组成员主要是对医院的人员进行手卫生的监督，同时还要指导医院人员进行手卫生，为人员讲解七步洗手法，同时配置多个洗手设备和配备速干手消毒凝胶，要求每个有患者的床位都必须凝胶，并要求班班查对是否在有效期内；定期采集医院人员的手部的标本，最后标本的检验结果要进行分析。
呼吸机相关性肺炎控制小组：对患者的气囊的压力进行每天检查，同时还要维持压力为22～32cmH2O，同时还要对患者的气囊上方的分泌物进行吸引。常规床头抬高30～45度角。而对于使用呼吸机的患者，需要尽量放置螺旋形鼻肠管，对于胃瘫的患者则需要采取普通胃管，以此来使误吸率降到最低。
多重耐药菌感染控制小组：定期进行抗感染专业学习，同时还要进行定期考核；医务人员要加强对患者以及患者家属等卫生知识的指导，包括手卫生指导以及环境卫生指导等，可以采取一对一指导，对于出现问题的患者，还需要尽量减少与患者接触的医务人员的数量，护理人员也要相对固定；
血管导管相关血流感染控制小组：集体组织培训，学习完毕后，各小组必须要进行考核，对于考核不合格的护理人员要继续培训学习并再次进行考核，直到合格为止，同时成绩要列入月绩效之中[2]。
1.3 评判标准
主要观察管理模式实施前后的感染事件发生情况。包括手卫生依从率、多重耐药菌感染事件、尿管相关性尿道感染事件、导管相关性的血流感染事件以及呼吸机相关的肺炎感染事件。
1.4 科学处理
对重症医学科的感染情况进行数据处理，需要采取统计学软件SPSS20.0。
2.结果
采取以组为单位管理模式可以有效地降低重症医学科医院感染控制的发生率，以组为单位管理模式实施之后的感染发生率显著低于模式实施之前，具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表。
3.讨论
以组为单位管理模式是管理学上的一种常见管理方法，该管理方法可以从不同层次以及不同角度来对工作进行全面管理。而在临床护理中，采取该种管理模式，可以有效地完成护理工作[3]。从根本上预防感染的发生，这种管理方法可以将护理工作分配到各个小组，在由小组分配给个人，护理工作一旦出了问题，便可以追究责任，可以将责任分到个人身上[4]。小组管理还可以增强医务人员的关系，使得医务人员可以相互协助，发挥自身所长，达到共同参与，出色完成任务的目的。根据大量数据显示，采取以组为单位管理模式可以有效地降低护理工作出错率，同时还会提高护理工作的效率[5]。
本文就以组为单位管理模式在重症医学科医院感染控制中的作用效果进行研究与分析，结果显示采取以组为单位管理模式可以有效地降低重症医学科医院感染控制的发生率，以组为单位管理模式实施之后的感染发生率显著低于模式实施之前，具有统计学意义（P＜0.05）。故以组为单位管理模式在重症医学科医院感染控制中的作用效果显著，值得进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]程玉梅，刘媛怡，王迪芬.质量控制图在重症医学科医院感染质量控制中的应用实践[J].中华危重病急救医学，2017，29(2):172-176.
[2]刘敏，孔倩，冯其梅.感控专职小组在ICU多重耐药菌医院感染控制中的作用[J].中国护理管理，2016，16(11):1552-1555.
[3]高美琳.细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用及实施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(15).
[4]曹婷婷，芦桂芝，王晓慧，等.ICU医院感染管理中团队合作医疗的作用及改进策略[J].齐鲁护理杂志，2016，22(15):54-57.
[5]韦柳青，杨西宁，覃纲，等.重症医学科医院感染零容忍护理策略团队的管理与成效[J].湖南中医药大学学报，2016(A02):779-779.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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