福建医科大学临床医学 福建宁德 352100
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素联合咳平汤治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：通过对我院治疗的94例支原体肺炎患儿随机分组，实验组患儿应用阿奇霉素联合咳平汤治疗，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，观察比较两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、不良反应情况差异。结果：实验组患儿治疗效果同对照组比较明显提高，发热、肺部啰音和咳嗽消失时间显著缩短，不良反应发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合咳平汤治疗可明显提高治疗效果，改善临床症状，降低不良反应，临床值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素；咳平汤；小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎为临床常见呼吸系统疾病，多由肺炎支原体感染引发，临床多伴有高热、咳嗽等症状，该病具有病程长、易反复发作等特点，严重甚至出现脏器病变，直接影响患儿生长发育[1-3]。临床多应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，该方法具有生物利用度高、针对性强等特点，但长时间应用可导致耐药菌株增加，增加治疗难度[4-5]。通过寻找治疗方案，降低不良反应，避免耐药菌株出现为临床治疗小儿支原体肺炎的关键。本文通过对我院收治94例支原体肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，讨论小儿支原体肺炎治疗方案，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
我院治疗的94例支原体肺炎患儿随机分组，其中实验组男性患儿26例，女性患儿21例，年龄为2岁至12岁，平均年龄为（8.67±1.26）岁，病程4d~13d，平均病程（7.93±0.56）d；对照组男性患儿25例，女性患儿22例，年龄为2岁至13岁，平均年龄为（9.01±1.34）岁，病程3d~15d，平均病程（8.02±0.75）d。所有患儿经临床诊断均符合小儿支原体肺炎诊断标准，持续咳嗽、白细胞多数偏高，肺炎支原体抗体阳性[6]。纳入标准：患儿年龄2岁~13岁，患儿依从性良好，肝功能检查结果正常，患儿家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准：咳嗽变异性哮喘、严重原发性疾病、原发免疫缺陷病、中断治疗等[7]。两组患儿的以上条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均应用阿奇霉素治疗，阿奇霉素注射液剂量每日10mg/kg，将阿奇霉素注射溶入250ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，连续治疗5日，2周为一个疗程。实验组患儿给予咳平汤治疗，组方包括：炙百部、桑皮、黄芪、前胡、白前、桔梗、瓜蒌皮各10g，杏仁、半夏、甘草各5g，7岁及以下患儿1/2袋，7岁以上患儿1袋，分两次服用，饭前半小时服用，7d为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察比较两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、不良反应情况差异。治疗效果判断标准[8-10]：1.治愈：体温恢复正常，咳嗽及肺部啰音消失，经胸部X线检查肺部阴影完全消失；2.显效：体温恢复，咳嗽症状缓解，肺部啰音减少，胸部X线检查阴影基本消失；3.有效：体温基本恢复，咳嗽减轻，肺部体征有所减轻；4.无效：患者仍伴有发热、咳嗽、肺部啰音和X线肺部阴影。临床症状消失时间包括：发热、肺部啰音和咳嗽消失时间。不良反应包括：恶心呕吐、腹痛腹泻、肝肾异常、皮疹。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组治疗效果差异
实验组患儿总有效率95.75%明显高于对照组78.72%，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组治疗效果对比
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
支原体肺炎是由支原体感染导致，临床多表现剧烈咳嗽、肺部炎症，阿奇霉素等大环内酯类药物为临床治疗支原体肺炎的首选，但单纯阿奇霉素治疗延长病情，且伴有咳嗽遗留情况[11-12]。小儿支原体肺炎在中医为咳嗽范畴，小儿因肌肤薄弱，易受到外邪，肺失宣肃，肺气上逆导致咳嗽[13]。小儿支原体肺炎病机为肺气不宣、气逆引发咳嗽，因此临床治疗应以通肺气、止咳化痰为主，咳平方中黄芪、杏仁、桔梗、桑皮具有宣肺气、清肺热功效，桔梗祛痰利气，前胡和白前具有降气化痰功效，同桔梗和杏仁配伍，一升一降可宣发肃降，百部、半夏和瓜蒌皮具有止咳化痰功效，诸药合用可宣通肺气、止咳化痰[14]。
本研究显示，实验组患儿治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生率同对照组比较明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合咳平汤治疗可显著提高治疗效果，安全性高，临床值得推广应用。
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第一作者简介：
汤荣宁（1988.03-），男，汉族，福建省宁德市人，福建医科大学临床医学本科毕业，福建医科大学附属宁德市医院，住院医师，研究方向：临床儿科。
第二作者简介：
林端（1988-），女，汉族，福建省宁德市人，福建医科大学临床医学，本科，住院医师。研究方向：小儿内科。
论文作者:汤荣宁,林端
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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