滨州医学院烟台附属医院肿瘤二科 山东 烟台 264100
摘要：目的 研究集束化干预在肿瘤晚期患者压疮预防中的效果。方法 采用随机的方式将于2018年1月到2019年1月期间在我院进行治疗的94名肿瘤晚期患者平均分为两组，将常规化的护理方式应用于对照组当中的患者，而将集束化干预护理的方式应用于实验组患者当中，对观察两组患者的护理满意度以及临床治疗效果进行观察总结。结果 不管是从护理满意度还是临床效果方面来讲，实验组都要优于对照组许多，P<0.05，具体统计学意义。结论 对于肿瘤晚期患者而言，采用集束化干预护理方法能够有效预防压疮，使患者的满意度得到有效提升，降低发生压疮的几率，在临床当中具有较高的应用价值。
关键词：集束化干预；肿瘤晚期；压疮预防
引言
现阶段，全球卫生保健机构所面临的一个共同问题就是压疮，对患者的生命健康有着严重的威胁。就肿瘤来讲，该疾病本身就属于是机体慢性消耗性的，肿瘤患者通常会产生活动能力受限、体质虚弱、疼痛、低蛋白血症等情况，压疮在肿瘤患者当中的发生几率呈逐年上升的趋势。所以预防压疮是护理肿瘤晚期患者的难点和重点。而所谓的集束化护理则主要指的是就某一临床护理问题所制定的有循证基础的联合护理措施，可以将护理效果有效提升上来。下面我们主要在预防肿瘤晚期患者压疮预防中采用集束化护理干预的效果进行详细介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机的方式将于2018年1月到2019年1月期间在我院进行治疗的94名肿瘤晚期患者平均分为两组，分别为对照组和实验组。就两组患者的基本资料来看，没有明显的差异性，在临床当中具有一定的可比性。
1.2方法
为对照组当中的患者提供常规化的护理服务：在整个护理阶段当中，为了有效防止患者出现压疮的情况，可以让其采用左右侧卧位交替（每2个小时更换一次）的方式，但是有部分患者由于病情过于严重，如果频繁翻身的话反而会使其病情加重，所以只需要每两个小时将其臀部抬高一次即可；另外尤其需要注意的就是一定要保持患者床铺的干燥以及清洁；饮食方面可以让其以蛋白、热量以及维生素等较多的食品为主。而集束化护理干预方式在观察组患者当中的应用方法，主要有以下几种：
1.2.1健全压疮管理组织结构
进行压疮预防质控小组的建立，小组成员结合肿瘤患者出现压疮的原因进行排序，分析和研究压疮发生的危险因素，一起分析和研究适用于肿瘤晚期患者的压疮预防流程和规范。
1.2.2加强对护士的培训
定期组织护理人员学习有关压疮的知识以及预防压疮的重要性，使其接受相关集束化护理干预的知识，不断提升护理人员的责任意识。
1.2.3实施预防压疮的各项护理措施
①减压护理：由于肿瘤晚期的患者卧床时间相对较长，所以，可以让患者卧气垫床，并在床尾悬挂“防压疮”的警示标志，建立翻身卡，每天评估1次。采用左右侧卧位交替进行的方式，结合受压部位皮肤的实际，定期进行翻身，在此过程中对于翻身技巧一定要做到熟练掌握，结合人体力学的原理，确保体位的合理性，尽可能的而降低对局部所造成的压力。②加强营养：如果患者营养不良的话，皮肤受损几率就相对较大，伤口较难愈合，有效结合患者的实际情况给予合适的膳食指导，可以多食用一些高维生素、高热量以及高蛋白质的食物，确保维生素、蛋白质、脂肪以及糖的合理供给，根据患者的情况输入氨基酸、蛋白等。③大小便失禁的护理：及时更换被污染的床单、被褥，将皮肤擦洗干净，另外为了使会阴保持清洁，可以采用留置导尿管的方式将尿液引出来。为了避免尾骶部创面受粪便的污染，可以采用一些吸水性强、柔软的棉布叠成长方形将其置于患者的两腿中间，一旦发现出现了污染，一定要在第一时间进行更换。④心理护理与健康教育：与患者及其家属做好相应的沟通，将其讲述预防压疮的基本方法和知识，帮助其树立其足够的信心，使患者以积极的心态来配合治疗。
1.3观察指标
主要对两组患者在护理满意度以及临床治疗效果方面的情况进行观察和分析。
1.4统计学方法
我们在进行统计学分析的时候采用 SPSS19.0软件，用t来检验患者压疮出现时间、持续时间、压疮面积以及生活质量等，而压疮发生率、临床治疗效果以及护理满意度都属于计数资料，通常利用来进行检验，通过%对其进行表示，p＜0.05表示二者之间存在着一定的差异性，在统计学方面具有一定的意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
实验组显效 28 例、有效 13 例、无效 6 例，临床治疗总有效率 95.6%（41/47）；对照组显效 21 例、有效 11 例、无效 15 例，临床治疗总有效率 78.3%（32/47），两组患者临床治疗效果对比，差异显著 P<0.05，χ2=4.967。
2.2两组患者护理满意度对比
患者护理满意度对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表 1。
3讨论
就肿瘤晚期患者来讲，卧床休息的时间相对较长，病区是其仅有的活动范围，在治疗一段时间后，不管是身体体能还是抵抗力都会有所下滑，出现压疮的几率相对较大，必须要在第一时间做好相关护理工作。就这次的研究来讲，不管是从护理满意度还是临床效果来讲实验组都要比对照组高出很多（P＜0.05）。具体分析如下：所谓的集束化护理是对护理措施进行完善和优化，确保日常护理质量的有效提升，尽可能的缩短患者的病情况。而集束化护理干预小组的建立能够对护理人员进行责任明确度，加强对护理人员的业务培训，针对那些难度较大的护理工作，在进行的时候可以寻求其他护理人员的帮助，使护理人员的专业技能以及团结性得到有效提升。定期检查患者的压疮情况并对其身体状况进行准确的评估，做好交接班工作，使压疮的发生率得到有效降低，及时处理好所遇到的问题。对患者皮肤进行护理和减压能够使其皮肤损伤程度降低，对患者进行营养支持，能够使其机体抵抗力得到有效提升，进而使皮肤的承压能力得到有效提高。
结论
通过本次的研究表明，对于肿瘤晚期患者而言，采用集束化干预护理方法能够有效预防压疮，使患者的满意度得到有效提升，降低发生压疮的几率，在临床当中具有较高的应用价值。
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论文作者:王婷婷 李青 王潇涵
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 实验组论文; 满意度论文; 两组论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;