（江苏省南通市通州区第二人民医院 江苏南通 226300）
【摘要】目的：了解住院精神分裂症患者的用药情况。方法：采用自制调查表，对我院2016年住院的精神分裂症患者抗精神病药物使用情况进行调查，并对药物使用情况进行分析。结果：首次住院治疗患者以单一用药为主（占70.6%），均使用新型抗精神病药；在联合用药中，以氯氮平联合其他抗精神病药物多见（占55.0%）。结论：精神分裂症临床药物治疗以单一用药为趋势，新型抗精神病药物已成为抗精神病治疗的主要用药。
【关键词】住院；精神分裂症；抗精神病药
【中图分类号】R942 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0338-02
精神分裂症是一种慢性、复发率高的精神障碍，目前抗精神病药物仍是治疗和控制症状复发的主要方法，为了解精神分裂症患者的药物使用现状，对2016年我院住院精神分裂症患者用药情况进行调查，现结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
为2016年在我院住院治疗的精神分裂症患者，均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神分裂症诊断标准。共计421例，其中男253例，女168例；年龄16～79岁，平均（46.7±13.8）岁；病程1月～52年，平均（16.9±12.3）年；住院次数1～17次，平均（4.1±3.2）次，其中首次住院85例。
1.2 方法
采用自制调查表，内容包括患者的一般资料，使用抗精神病药物的名称及剂量。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2.结果
2.1 抗精神病药使用频率及剂量
421例患者共使用12种抗精神病药，前三位依次为利培酮190例（45.1%），氯氮平136例（32.3%），阿立哌唑133例（31.6%）。新型抗精神病药总使用率为422次，占所有抗精神药物的63.1%。见表。
2.2 单一使用抗精神病药情况
入选患者单一使用抗精神病药201例（47.7%），其中新型抗精神病药178例（88.6%），排名前三位依次为利培酮90例（44.8%），阿立哌唑48例（23.9%），奥氮平24例（11.9%）。
2.3 联合用药情况分析
联合使用抗精神病药220例（52.3%），其中两种抗精神病药联用193例（87.7%），三种抗精神病药联用26例（11.8%），四种抗精神病药联用1例（0.5%）。联合使用抗精神病药中，药物使用率前三位依次为氯氮平121例（55.0%），利培酮100例（45.5%），阿立哌唑85例（38.6%）。联用抗精神病药物前三位依次为氯氮平联合利培酮43例（19.5%），氯氮平联合阿立哌唑40例（18.2%），阿立哌唑联合奋乃静15例（6.8%）。在三种及以上联用抗精神病药物中，短时间联合使用氟哌啶醇注射剂10例（37.0%）。
2.4 首次住院患者抗精神病药使用情况
首次住院患者共计85例，其中单一使用抗精神病药60例（70.6%），两种抗精神病药联用21例（24.7%），三种抗精神病药联用4例（4.7%）。单一使用抗精神病药排名前三位依次为利培酮27例（45.0%），奥氮平14例（23.3%），阿立哌唑12例（20.0%），所有患者均使用了新型抗精神病药治疗；三种抗精神病药联用中均合并氟哌啶醇注射剂型。
3.结论
精神分裂症是一种慢性疾病，绝大多数患者需要长期甚至终身药物治疗，抗精神病药是目前针对精神分裂症应用最为广泛且疗效较为肯定的治疗方法。近些年来，新型抗精神病药物的不断问世，为临床治疗提供了更多的选择。本调查发现，新型抗精神病药的使用频率较高，达63.1%，主要原因在于此类药物具有广泛的药理作用，且不良反应少、疗效显著、安全性高，依从性好等特点[1]。
调查显示，利培酮使用率较高，占所有抗精神病药物使用频率的45.1%，同时首次住院患者单一使用占45.0%，这可能与利培酮在新型抗精神病药中上市较早，在改善精神分裂症阳性症状、阴性症状、情感症状和认知功能方面疗效肯定，以及能有效减少复发有关[2]。调查还显示，对首次住院的精神分裂症患者我院采用以单一药物治疗为主，占70.6%，所有患者均使用新型抗精神病药治疗，符合精神分裂症治疗规范，说明目前我院整体用药合理，临床医生在药物的选择上更加注重安全性和合理性。
所有患者联合使用抗精神病药仍较多，占52.3%，尤其在多次复发的患者治疗中，这与我院住院患者大部分病程较长，反复发作，反复住院有关。同时氯氮平在联合使用中占有一定比例，原因可能为：（1）氯氮平价格低廉，患者经济能承受；（2）部分患者病程较长，以往用过氯氮平而继续沿用；（3）氯氮平由于化学结构和作用机制的差异，治疗难治性精神分裂症具有突出的临床疗效[3]；（4）氯氮平具有较好的镇静作用，对防止冲动、攻击性行为，预防复发疗效肯定。另外，在联合使用抗精神病药中，为尽快控制精神分裂症患者的兴奋躁动状态和行为紊乱，氟哌啶醇注射剂型能取得一定的疗效。虽然联合用药可能因药物的互补作用而产生治疗作用，但同时也增加了不良反应的发生率，应尽量避免。
综上所述，随着新型抗精神病药的出现，以及抗精神病药物使用的规范化、合理化，精神分裂症治疗应提倡首选单一用药，新型抗精神病药物在有效性、安全性及依从性等方面均有优势，已成为抗精神病治疗的主要用药。
【参考文献】
[1]杨春霞，何粤红.抗精神病药物使用现状及进展[J].中国实用医学，2009,35（4）：224-225.
[2]刘洋，李敏，侯悦，等.精神分裂症的药物治疗选择：第一代与第二代抗精神病药比较[J].中国临床医师杂志，2012,6（12）：3374-3376.
[3]丁启方，王静.难治性精神分裂症的抗精神病药物治疗[J].河北医学，2006,12（12）：1324-1326.
论文作者:石磊
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
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