李华
（湖北省嘉鱼县人民医院 湖北嘉鱼 437200）
【关键词】 供应室；职业危害；防护
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0171-02
供应室是集中处理大量病原微生物的医疗用品的部门，承担着全院医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等工作，是控制医院感染的重要部门。供应室工作人员长期与致病原、锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等诸多因素。因此，护士必须提高自我防护意识，加强防护措施以达到减少危害，维护身心健康。
1.职业危害因素
1.1 工作人员自身因素
因工作人员对各项操作中无菌观念不强，操作疏忽，根据自己的习惯随意改变工作程序，以及护理人员对职业危害认识不足，因此容易受到损伤。
1.2 生物性因素
污染物品的回收，清洗环节。被污染的穿刺针，手术器械及沾有血液，体液的器具，刺伤工作人员的皮肤感染上乙型肝炎，丙型肝炎，艾滋病病毒等血液传染性疾病。
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1.3 化学性因素
供应室在进行消毒灭菌过程中，需要使用多种化学性液体，气体，使用不慎，可造成皮肤损害及毒性反应，出现皮肤，粘膜，呼吸道，消化道，神经系统症状：如恶心，呕吐，过敏，哮喘等甚至致畸，致癌。
1.4 物理因素
1.4.1消毒因素的损伤。如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、煮沸等蒸馏水的制作过程中，均可能有高温、高压蒸汽意外引起烧伤、烫伤及爆炸等。紫外线辐射消毒时臭氧浓度过高对皮肤、黏膜可引起人体中毒反应。
1.4.2皮肤黏膜机械性损伤。在污染物品回收、清洗、包装及制作过程中被针、刀片、剪刀等锐器刺破皮肤，再进行高压冲洗时被穿刺针刺伤。
1.4.3噪音：供应室集中了庞大的灭菌设备和机械清洗装备 如：高压蒸汽灭菌器，清洗机及超声清洗机。噪音主要来源于这些设备及抽、排风系统设备。长时间暴露与90分贝以上的噪声环境中，能引起头昏、头痛、耳鸣、失眠。
1.4.4在搬运货物、装载、推车过程中，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤。
1.4.5在操作过程中，各类患者的液体及污染物品的接触，都可能使手部皮肤的细菌种类和数量增加。操作后手的每一部分均可检查病原菌，如不注意接触污染物品后洗手或洗手的方法不正确，时间不够，可引起自身感染。
1.4.6粉尘：回收室各种污染物品、包布、巾类、翻动造成粉尘发扬，冲洗时形成气雾胶颗粒，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能。
1.4.7久站：供应室护士每日工作量大，在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病，腰椎损伤，下肢静脉曲张。
2.防护措施
2.1 物理因素的防护
2.1.1防止烫伤：灭菌前，检查水电气情况，掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当引起爆炸及人员灼烫伤的事故发生。物品在烘干或干热灭菌时取物品时，须待炉门温度降至40摄氏度时才可开门，高压蒸汽灭菌物品需冷却30分钟后再上架.
2.1.2紫外线消毒时，避免对人体的直接照射，消毒后通风换气30分钟方可入内。
2.1.3重视洗手，达到从手表面去除细菌的目的。操作后应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟，洗手应严格执行七步洗手法，自来水龙头用感应或脚踏式。
2.1.4空气污染的防护，戴口罩，8～12层纱布，每日定时开窗通风换气，有条件安装空气净化装置。每月定期空气培养，出现细菌超标及时清洁消毒后复测。
2.1.5建立工作人员健康档案，每年对全体人员进行健康体检，建立意外伤害报告制度，建立登记手册，及时分析伤害原因，以减少伤害的重复发生。
2.2 生物因素防护
2.2.1皮肤粘膜污染及锐器伤的防护： 工作人员在回收和清洗过程中一定要遵守标准预防原则。在处理各类器械时，要格外小心，不可过急。对于这些器械，首先要进行再分类，在进行清洗。一旦在处理过程中被刺伤，要及时进行初步处理，上报上级领导，进行抽血化验检查，必要时注射免疫球蛋白。
2.3 化学因素的防护
2.3.1配制化学制剂时应严格遵守操作规程，配制浓度必须符合要求，配制过程中应严格配戴防护用具，避免直接接触皮肤。如不慎接触皮肤时，应立即用清水冲洗，减少对机体的伤害。
2.3.2保持室内空气流通，定期通风，减少空气中消毒剂的含量，尽可能降低对人体的危害。
2.3.3化学消毒剂应由专人保管，密封存放，以防泄露。
3.加强护理人员的防护意识
医院应加强对供应室护士进行培训，使护理人员对供应室工作职业危害有清晰而深刻的认识，提高自我防护意识，严格遵守有关规章制度及操作流程，减少不良事件的发生，为临床安全提供有力的保证。
【参考文献】
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[4]武军陵，宋小方.医院供应室人员的职业危害最小化对策[J].医学信息，2010，5（5）：1277-1278.
论文作者:李华
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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