（乳山市人民医院心内科 山东威海 264200）
摘要：目的 探讨卡维地洛与依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的108例慢性心力衰竭患者为本次研究对象，按其临床收治时间将其分为观察组和对照组，每组54例患者。两组均给予常规治疗，其中对照组在常规治疗的基础上给予依那普利治疗，观察组在常规治疗的基础上给予卡维地洛联合依那普利治疗。对比两组临床治疗效果。结果 经治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），且与对照组比较，观察组患者的LVES和LVED值均显著降低，LEVF值和E/A比值均显著升高（P＜0.05）。结论 卡维地洛与依那普利治疗慢性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能，明显缓解患者的临床症状，降低不良反应发生率，临床效果显著，值得进一步推广使用。
关键词：卡维地洛；依那普利；慢性心力衰竭；疗效
慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿，是临床上常见的心血管疾病，其病情较重，致残率及致死率高，是威胁患者生命的高危疾病。临床治疗上常采用常规治疗，以扩血管、利尿、强心为主，虽可一定程度的改善患者病情，但预后作用并不理想。为进一步的研究慢性心力衰竭的治疗方法，本文选用卡维地洛与依那普利进行治疗，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年3月收治的108例慢性心力衰竭患者为本次研究对象，按其临床收治时间将其分为观察组和对照组，每组54例患者。其中对照组，男性28例，女性26例，年龄42~75岁，平均年龄为（59.65±3.65）岁，心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级14例，Ⅳ级11例；观察组，男性29例，女性25例，年龄41~74岁，平均年龄为（58.75±3.50）岁，心功能分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。
纳入排除标准：所有研究对象均符合慢性心力衰竭的诊断标准；知情此次研究并签署协议；排除严重的心、肝、肺功能不全者，有急性心肌梗死者，药物过敏以及患有肿瘤、感染、自身免疫性疾病者。
1.2方法
两组患者均给予常规基础治疗，如利尿、强心及给予硝酸脂类药物治疗。对照组患者在常规治疗基础上单用马来酸依那普利片，治疗方法：起初剂量为1.25mg/次，2次/d，连续使用7d后，根据患者具体情况逐渐增加剂量至20mg/次。观察组患者在对照组治疗基础上给予卡维地洛进行治疗，治疗方法：起初剂量为3.125mg/d，2次/d，连续使用7d后，根据患者具体情况逐渐增加剂量至25mg/次（体重85kg以下）或50mg/次（体重85kg以上）。两组患者均治疗3个月，观察治疗效果。
1.3观察指标
观察、对比两组患者治疗的效果；并利用超声心电图检测患者治疗前后LVES（左室收缩末期内径）、LVED（左室舒张末期内径）、LEVF（左室射血分数）和E/A比值等心功能指标。
1.4疗效判定标准
显效：患者临床症状基本消失，心功能改善程度2级或以上；有效：患者临床症状明显好转，心功能改善程度为1级；无效：患者临床症状及心功能均没有得到改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
本研究数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料以率百分率表示，组间比较用卡方检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1临床疗效比较
经治疗后，对照组54例患者中，显效18（33.33％），有效25例（46.30％），无效11例（20.37％），总有效率为79.63％；观察组54例患者中，显效26例（48.15％），有效24例（44.44％），无效4例（7.41％），总有效率为92.59％。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心功能指标比较
治疗前两组患者LVES、LVED、LEVF指标与E/A比值相差无几（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组患者的LVES和LVED值均显著降低，LEVF值和E/A比值均显著升高（P＜0.05）。详见表1。
2.3不良反应发生率比较
对照组患者中，1例出现肠胃不适反应，3例头晕，1例腹泻，不良反应发生率9.26％；观察组中，2例出现头晕，未见其他不良反应，不良反应发生率为3.70％。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
随着我国老龄化的加剧，慢性心力衰竭患者也随之增加，由于慢性心力衰竭病情一般较重，致死率高，因此有效的控制并缓解病情是极其重要的。心力衰竭发病主要机制是患者肾上腺素、交感神经系统过度激活，神经内分泌因子大量释放及心室重构。故阻断神经内分泌系统过度激活及心肌重构是治疗慢性心力衰竭的关键。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其作用时间较长，可有效抑制缓激肽分解，进而升高缓激肽水平；且能抑制肾素血管紧张素系统[1]。卡维地洛为α1-受体阻滞剂和β受体阻滞剂，浓度较高的时候为钙通道拮抗剂，因此卡维地洛具有较强的血管扩张作用[2]。
本研究结果显示，观察组总有效率（92.59％）明显高于对照组（79.63％），差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组患者的LVES和LVED值均显著降低，LEVF值和E/A比值均显著升高（P＜0.05）。综上，卡维地洛与依那普利治疗慢性心力衰竭有效率高，不良反应少，心功能指标明显改善，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]张金花，魏平.马来酸依那普利联合阿替洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2015，（03）：314-316.
[2]陈玲玲.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，（28）：1-3.
论文作者:杜永良,周臻臻
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 依那普利论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 功能论文; 《航空军医》2017年第12期论文;