（四川省富顺县妇幼保健院 四川 富顺 643200）
【摘要】 目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取本院2015年3月-2016年3月收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各40例异位妊娠患者，对照组患者给予开腹手术进行治疗，实验组患者给予腹腔镜手术进行治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：实验组术中出血量明显少于对照组，手术时间、手术后肛门排气时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，均有显著性差异(P＜0.05)。结论：对于异位妊娠患者，采用腹腔镜手术进行治疗，其临床效果显著，具有创伤性小、恢复快的特点，缓解了患者的疼痛程度，值得在临床上广泛使用。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；异位妊娠；临床疗效
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0060-02
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 80 patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly divided into two groups: the control group and the experimental group, 40 patients in each group and the control group Laparotomy for laparoscopic cholecystectomy were performed. The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results The amount of blood loss in the experimental group was significantly less than that in the control group. The time of operation, the duration of postoperative anal exhaust, the time of catheter retention, the time of disappearance of abdominal pain after operation and the length of hospital stay were all shorter than those of control group. <0.05). Conclusion The treatment of ectopic pregnancy patients with laparoscopic surgery has obvious clinical effect, small trauma and quick recovery. It can relieve the pain of patients and is worthy to be widely used in clinical practice.
【Keywords】 Laparotomy; Laparoscopic surgery; Ectopic pregnancy; Clinical curative effect
随着人们生活、饮食习惯的变化及生活环境的不断变化，异位妊娠在女性中的发生率也呈现出增高的趋势。异位妊娠在临床长属于常见的妇科急腹症，又称之为“宫外孕”。主要是由于患者输卵管的管腔内或是周围出现炎症，导致输卵管出现堵塞现象，阻碍了孕卵的正常运行，从而使其在输卵管内停留、着床、发育，最终导致输卵管妊娠流产或是破裂[1]。异位妊娠的临床表现为停经、腹痛以及阴道少量出血等症状，对患者的生育功能造成严重影响。传统的治疗方式主要是保守治疗或是开腹治疗，但是创伤较大，且恢复时间较慢。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜在临床治疗方面得到广泛的应用，不仅改善了传统治疗方式的不足之处，还缓解了患者的疼痛程度。本文选取本院2015年3月-2016年3月收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，给予腹腔镜手术进行治疗，其具有显著的治疗效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月-2016年3月收治的80例宫外孕患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，对照组40例患者，给予开腹手术治疗，年龄25～38岁，平均年龄（31.3±0.4）岁，其中输卵管壶腹部妊娠11例，输卵管峡部妊娠10 例，输卵管伞部妊娠13例，间质部妊娠5例，卵巢妊娠1例；实验组40例患者，给予腹腔镜手术进行治疗，年龄23～40岁，平均年龄（31.5±0.2）岁，其中输卵管壶腹部妊娠12例，输卵管峡部妊娠8 例，输卵管伞部妊娠11 例，间质部妊娠6例，卵巢妊娠3 例。两组患者在年龄、病种方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组患者给予传统开腹手术进行治疗，对患者实施全身麻醉，并在患者下腹部做6厘米左右的切口，对腹腔内部情况进行探查，并将异位妊娠部分充分暴露出来，取出妊娠物后，采取及时的止血措施，并对腹腔进行清洗，之后进行伤口缝合工作[2]。
1.2.2实验组患者给予腹腔镜手术进行治疗，观察患者的实际情况，对患者进行全面的检查，同时采用气管内插管全身麻醉，根据镜下情况选择不同的手术：输卵管切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管伞端挤胚术等。其中以输卵管切除术为例，详细叙述。输卵管切除术：患者无生育需求的予以输卵管切除术。常规操作，在脐上插入10mm的诊断腹腔镜，将4L的二氧化碳快速注入其中，保证14mmHg的腹腔压力。在左下腹部的麦氏点及右下腹的对应点内放入腹腔镜的一系列操作器械，通过腹腔镜观察整个上腹部及盆腔内部情况，将腹腔内部的积血吸出干净，确定异位妊娠的部位及类型。将患侧输卵管及系膜双极电凝，然后将输卵管峡部及病变组织横断电凝切断，然后取出。手术中应用5% 葡萄糖液及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，吸净血块，给予几丁糖或甲硝唑防止粘连、抗感染，术毕[3]。
两组患者在接受手术之过程中，均需要进行全方位的观察和护理，严密监测生命体征同时对患者的住院时间、手术时间、排气时间以及下床活动的时间进行详细记录，及时发现安全隐患确保手术的安全性。
1.3 评判标准
对两组患者术中和术后恢复情况进行观察，其内容包含：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间和并发症情况。
1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
经过本次研究表明：实验组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、手术后肛门排气时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间均短于对照组患者，均有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者手术后并发症发生情况比较
对两组患者手术后住院期间的并发症情况进行调查，其中实验组发热、伤口感染、肠麻痹均低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3.结论
异位妊娠又称宫外孕，在临床上属于常见的急腹症，其在妊娠总数中的发病率约占1%～2%，但其病死率较高，占孕产妇死亡的十分之一，这也妇女怀孕早期死亡的主要原因之一，进而对患者的生命安全和生活造成影响。诱发异位妊娠的主要原因是因患者输卵管管腔或者周围炎症导致患者机体管腔出现不通畅的情况，从而阻碍了女性孕卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床或发育，从而导致输卵管妊娠出现破裂情况。异位妊娠的临床表现为：停经、休克、阴道出血甚至是晕厥等[4]。所以，对于异位妊娠患者需要采用及时有效的治疗措施，避免对患者生命安全造成威胁。
在异位妊娠的临床治疗方面，主要分为药物和手术治疗两大类。其中药物治疗中，以氨甲蝶呤、前列腺素类及米非司酮类为常用药物。其中应用最广泛的属甲氨蝶呤，具有84%的成功率，但是其对患者生育功能的影响略大于保守的手术治疗，应格外注意。这也说明异位妊娠最可靠的治疗方案应属手术治疗，这也有效抢救生命的措施之一。近些年，随着临床中腹腔镜手术的广泛应用，其在妇科手术中的应用也日益广泛，尤其是异位妊娠的诊断及治疗。
在本研究中，对所选异位妊娠患者采取相应的临床治疗，其中实验组患者采取腹腔镜手术治疗，即对患者采取气管内插管全麻，并且根据患者具体镜下情况为患者选择合适的手术治疗，主要包括输卵管伞端挤胚术、输卵管切除术以及输卵管开窗取胚术等。于手术过程中采用温生理盐水进行盆腔冲洗，吸净盆腔积血，术中使用医用几丁糖涂于手术创面预防粘连；术毕选择性使用抗生素预防感染[5]。此外，通过腹腔镜可以清楚的观察到患者的输卵管具有情况，并且保留输卵管的同时对管内妊娠物进行彻底清楚，还能防止患者出现大出血的危险，具有显著的临床效果。本研究结果表明：实验组术中出血量明显少于对照组，手术时间、手术后肛门排气时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，均有显著性差异(P＜0.05)。
综上所述，对于异位妊娠患者，采用腹腔镜手术进行治疗，其临床效果显著，具有创伤性小、恢复快的特点，缓解了患者的疼痛程度，值得在临床上广泛使用。
【参考文献】
[1]张颂华.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].当代医学，2013，08:14-15.
[2]魏丽丽.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比[J].中国性科学，2012，08:6-7+12.
[3]卢芷兰，高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2014，06:427-429.
[4]袁文勤，任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，09:614-616.
[5]胡佳菊，薛梅，计文映，刘佳芮.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠344例疗效比较[J].检验医学与临床，2011，09:1082-1084.
论文作者:曾静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 输卵管论文; 异位论文; 手术论文; 时间论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;