长沙市望城区人民医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探讨小儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗的效果及安全性。方法：选取100例小儿毛细支气管炎患儿，均为2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用布地奈德治疗，观察组（n=50）采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，分析临床症状消失时间、治疗前后心率、血氧饱和度以及不良反应发生率。结果：观察组临床症状消失时间以及不良反应发生率明显低于对照组，心率、血氧饱和度明显高于对照组，P＜0.05。结论：小儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗效果较好，可有效改善患儿临床症状，稳定心率与血氧饱和度，降低不良反应发生率。
【关键词】小儿毛细支气管炎；布地奈德；沙丁胺醇；安全性
小儿毛细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多发于2岁以下婴幼儿，常见发病部位为支气管，患儿会出现持续性干咳、发作性呼吸困难以及发绀等症状，情况严重时甚至会出现呼吸衰竭，严重影响到患儿身体健康，需要及时采取有效治疗来改善临床症状，促进患儿尽快康复[1]。临床治疗小儿毛细支气管炎主要采用药物进行，通过抗感染以及纠正水电解质平衡可提高治疗效果，改善患儿毛细支气管的通气环境，进而有效消除其呼吸道阻塞现象，达到治愈的目的[2]。本次研究对小儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间的小儿毛细支气管炎患儿100例进行分组，观察组50例患儿中男28例，女22例；年龄最小2.3个月，最大20.2个月，中位年龄（11.25±0.95）个月；病程范围2～5d，平均病程（3.5±0.5）d。对照组50例患儿中男27例，女23例；年龄最小2.5个月，最大20.4个月，中位年龄（11.45±0.95）个月；病程范围3～6d，平均病程（4.5±0.5）d。两组患儿各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均经临床体格检查以及血液化验确诊为小儿毛细支气管炎；（2）均无呼吸道合并症；（3）均无肺部感染现象；（4）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）对治疗药物过敏者；（2）先天性心脏或者肺发育不良者；（3）存在免疫抑制性疾病者；（4）存在多器官功能障碍综合征者。
1.2方法
1.2.1对照组采用布地奈德治疗：
给予患者布地奈德气雾剂（国药准字 H20010552；上海上药信谊药厂有限公司生产；规格0.1mg*200掀/瓶/盒），200～400μg/d，分2～4次使用。
1.2.2观察组采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗：
给予患者布地奈德气雾剂之后给予沙丁胺醇气雾剂（国药准字 H31020606；上海上药信谊药厂有限公司生产；规格0.10mg*200揿/瓶），100～200μg/次，必要时每隔4～8小时吸入一次。
1.3疗效观察指标
分析临床症状消失时间、治疗前后心率、血氧饱和度以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，计数资料以2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状消失时间
观察组临床症状消失时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
小儿毛细支气管炎多发于冬春季节，主要是以支气管受累为主的呼吸道急性感染，主要由于微小管腔在黏性分泌物、水肿以及肌收缩的影响下发生的梗阻现象，甚至会引发肺气肿或者肺不张，是临床较为特殊的肺炎，患儿主要表现为缺氧以及咳喘，引起疾病的常见病毒主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒以及副流感病毒等，部分患者也是由肺炎支原体而引起，若治疗不及时不但会诱发哮喘，还会出现心力衰竭，严重威胁到患儿的生命安全，所以需要给予患儿针对性治疗来保证疗效，改善预后[3]。
糖皮质激素具有较强的抗变态反应以及抗炎效果，在临床支气管哮喘的治疗中得以广泛应用，可有效对抗多种病因引起的炎性反应，在治疗小儿毛细支气管炎的过程中可有效抑制肺泡与小支气管的炎性反应，减轻呼吸道的刺激性反应，有助于患儿呼吸功能早日恢复，还可降低哮喘的发生风险。布地奈德属于非甾体糖皮质激素，在抑制呼吸道炎症反应的同时还可减轻高反应性，进而有效缓解支气管痉挛，还可有效抑制气道与介质释放炎性细胞，使得气道阻力不断降低[4]。通过雾化方式用药可使得药效得以最大程度发挥，还可使得药物快速达到患儿全肺，在肺内长时间沉积，进而快速达到血药浓度，降低并发症。沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂，可有效抑制组胺等过敏性物质的释放，避免患儿出现支气管痉挛，还可对支气管平滑肌进行扩张，达到改善通气的目的，通过雾化方式用药可减轻对心脏的兴奋作用，取得较好的解痉以及局部抗炎效果[5]。研究中治疗后患儿临床症状明显缓解，不良反应发生率较低，这与王家松[6]的研究结果相一致。
综上所述，小儿毛细支气管炎采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗效果较好，可有效改善患儿临床症状，稳定心率与血氧饱和度，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]肖毅华.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].当代医学,2019,25(10):155-156.
[2]高创.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对患儿免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(06):3-5.
[3]唐建军,肖刚,冯圣芳,等.布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(03):1-2.
[4]刘义,陈金安,顾霞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(24):80-82-86.
[5]邵海岩.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(33):163-164.
[6]王家松.布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].青海医药杂志,2017,47(08):22-23.
论文作者:杨志光
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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