云南省普洱市人民医院心血管内科 云南普洱 665000
摘要：目的：探讨厄贝沙坦控制高血压或高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效。方法：选取我院收治的64例伴有微量白蛋白尿的高血压或高血压伴糖尿病患者，随机分为研究组与对照组，每组32例。对照组给予常规治疗，在此基础上，研究组加用厄贝沙坦治疗。比较两组治疗前后血压、血糖及肾功能指标变化情况。结果：治疗后，两组血压、空腹血糖及肾功能各项指标均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P＜0.05。结论：厄贝沙坦控制高血压或高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿效果显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：厄贝沙坦；高血压；糖尿病；微量白蛋白尿
高血压、糖尿病均为临床比较常见的疾病，近年来，二者合并出现的发生率也逐年增加，极易导致多种并发症的发生，而肾功能损害是高血压或高血压合并糖尿病患者最为常见且发病率极高的一种并发症，微量白蛋白尿是该类疾病患者肾脏损害的早期标志之一，因此，科学、合理地控制血压、血糖，降低蛋白尿的排泄量对预防肾脏损害、改善患者预后具有重要意义[1-2]。本文主要探讨了厄贝沙坦控制高血压或高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年1月至2018年2月收治的64例伴有微量白蛋白尿（20~200mg/L）的高血压或高血压伴糖尿病患者，随机分为研究组与对照组，每组32例。其中研究组男18例，女14例，年龄42~75岁，平均（57.82±4.38）岁；对照组男17例，女15例，年龄43~78岁，平均（58.45±5.21）岁。两组患者性别、年龄等资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗，主要是控制血压、血糖，并给予饮食和运动治疗，餐前15min口服瑞格列奈片4mg，po，tid；硝苯地平缓释片20mg，po，bid。研究组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦治疗，口服150mg，po，qd，治疗过程中，可根据患者病情严重程度增至300mg，po，qd。两组患者均治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后血压、血糖及肾功能指标变化情况。肾功能指标包括尿微量白蛋白（UMALB）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排除率（UAER）、血肌酐（SCr）水平。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，以均数±标准差表示计量资料，行t检验；以率表示计数资料，行X2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2、结果
2.1 比较两组治疗前后血压及血糖水平变化情况
治疗后，两组收缩压、舒张压及空腹血糖水平均明显降低，且研究组降低幅度高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 比较两组治疗前后血压及血糖水平变化情况（±s）
3、讨论
高血压是临床比较常见的一种心血管疾病，可严重损害脑、心、肾等，长期高血压可导致机体细小动脉硬化，而主要受累的一个靶器官即为肾脏，因此，高血压与终末期肾病有极大关联。糖尿病是常见的代谢性疾病，也是导致心脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的主要危险因子，当与高血压合并出现时，会进一步加重危险性。微量白蛋白尿是心血管系统以及肾脏发生改变的早期指征，而高血压与糖尿病会损伤肾小球滤过功能屏障，提升肾小球压力，导致白蛋白吸收功能出现异常，进而出现微量白蛋白尿，如病情发展为蛋白尿，会进一步降低肾功能[3-4]。
本研究中，对研究组患者主要是在常规治疗基础上加用厄贝沙坦，厄贝沙坦可选择性抑制血管紧张素、肾素，舒张平滑肌，改善血压水平，降低白蛋白排泄率，进而调节微量白蛋白水平；同时还可以改善糖代谢紊乱，有效控制血糖水平[2，3]。结果显示，治疗后，两组血压、血糖及各项肾功能指标均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P＜0.05。
综上所述，厄贝沙坦控制高血压或高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]聂长勇.补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压伴微量白蛋白尿42例临床观察[J].现代中医临床，2016，23（03）：33-37.
[2]王海玲，孙立勤，沈才杰，顾烽.厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响[J].中国药师，2015，18（11）：1907-1908+1913.
[3]吕发强.厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响[J].临床研究，2016，24（08）：26-27.
[4]陆翠荣.前列地尔联合厄贝沙坦治疗高血压糖尿病致肾病早期微量白蛋白尿的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（32）：565-566.
论文作者:柳荫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：高血压论文; 白蛋白论文; 微量论文; 血糖论文; 两组论文; 血压论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;