云南省文山州西畴县第一人民医院 663500
摘要：目的：探讨子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗的临床效果。方法：选我院2014年到2016年的产科中剖宫产手术中子宫下段出血患者32例，将这32例患者随机分为两组，作为观察组与对照组。对照组16例患者，对照组患者在子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血者给予欣母沛注射方式止血，部分患者联合传统的“8”字间断缝合止血。观察组16例，患者在缩宫素的基础上使用子宫下段横形环状压迫缝合术止血。对比分析两组患者在进行不同方法治疗的疗效。结果：两组患者基本情况如年龄、分娩前血红蛋白、分娩周期、新生儿体重均无明显差异（P＞0.05）。观察组术中输血量及产后出血量及手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术，可有效减少手术时间及产后出血量，且安全可靠，值得广泛应用于临床上。
关键词：子宫下段剖宫产手术；横形环状压迫缝合术；子宫下段出血
近年来，产妇选择剖宫产的方式产子的数量逐渐增多。但是产后出血这一并发症在产妇生子中是极易出现的，若不能及时进行止血，引起的各种并发症会严重危及到产妇的生命安全。由于产后产妇的子宫出现收缩乏力，会导致子宫发生弥漫性渗血的现状。因此，医护人员快速且有效的减少产妇术后出血的情况，对产妇的术后恢复至关重要。我院采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗产妇剖宫产子宫下段出血取得很好的效果，子宫下段横形环状压迫缝合术可大量减少产妇术中出血量，也利于产妇术后康复[1]。因此，本研究探讨了剖宫产子宫下段出血产妇行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2014年到2016年收治的产科剖宫产手术中子宫下段出血产妇32例，将其随机分为观察组和对照组两各16例。观察组年龄为19～44岁，平均年龄（30.5±7.6）岁，孕次为1～6次，平均孕次为（3.5±1.7）次，孕育周期为34～40周；对照组组年龄为20～43岁，孕次为1～6次，平均孕次为（3.4±1.6）次，平均年龄为（31.6±6.5）岁；孕周为34～41周。两组患者的基本资料对比，并无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者在剖宫产术中在子宫下段注射欣母沛止血，其中部分需要的患者进行传统的8字间断缝合的止血方法。注射欣母沛的临床使用常规剂量为1mg，如若无效，医护人员需在8min之后再给患者使用1支。观察组患者则是在缩宫素的基础上使用子宫下段横形环状压迫缝合术止血，具体方法为：将患者的子宫从腹腔中托出，注意及时对子宫下段的前后壁取用双手压迫，且下推于膀胱，将患者子宫下段充分暴露，距离子宫下段切口的相应部位下方2～3cm，针从左侧阔韧带相关部位无血管区开始，且打结结扎的部位在子宫颈前方[2]。需注意若患者子宫下段仍有出血，可进行再次的结扎，对子宫进行常规缝合。
1.3 观察指标
观察并记录两组生产患者术中如子宫切除、手术时间、产后出血等指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者基本情况如年龄、分娩前血红蛋白、分娩周期、新生儿体重均无明显差异（P＞0.05）。观察组术中输血量及产后出血量及手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
现今产妇的年龄有呈上升的趋势，临床产妇需进行剖宫产的数量也逐渐增多。产后出血是剖宫产手术中比较常见的一种并发症，一般术后出血速度快，且量较多，若不能及时进行止血，引起的各种并发症会严重危及到产妇的生命安全。
临床常用的对产妇子宫下段行局部进行的8字间断缝合止血法，其手术弱点是不能够充分暴露视野，且胎盘剥离面易发生多处渗血，渗血部位颇为广泛，缝合结扎也较为困难，需进行多次的肠线缝合，不能很好的达到手术的预估效果[3]。
此次研究报告中，子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血效果较为良好。两组患者基本情况如年龄、分娩前血红蛋白、分娩周期、新生儿体重均无明显差异（P＞0.05）。观察组术中输血量及产后出血量及手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明子宫下段横形环状压迫缝合术可改善产妇产后出血的相关指标水平。由于子宫下段横形环状压迫缝合术作用为子宫肌层被横向机械性有效的压迫，挤压子宫壁相应的血管，减少血流量，减缓血流速度，形成局部的血栓，更好的止血目的，致使快速的止血[4]。
综上所述，子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术的效果良好，可有效降低输血率，减少手术时间及产后出血量，且安全可靠，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]魏微. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J]. 临床心身疾病杂志，2015，21（s2）：114-115.
[2]朱玉莲，凌静. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（23）：3751-3753.
[3]王仁存. 改良子宫下段横行环状压迫缝合在前置胎盘剖宫产术后出血应用观察[J]. 山东医药，2016（7）：103-104.
[4]黄钧. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血[J]. 中外女性健康研究，2015（1）：196-197.
作者简介：胡廷鹤（1969年10~月）云南文山，汉族，妇产科主治医师，专科，主要从事：妇产科临床工作。
论文作者:胡廷鹤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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