（大竹县人民医院 四川 达州 635100）
【摘要】 目的：研究对宫缩乏力性产后出血患者加强护理干预的效果。方法：选取我院近年收治的100例宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为两组，分别采用常规护理模式与护理干预模式，对比两组产妇出血情况差异性。结果：出血情况方面，观察组产妇产后半小时及产后两小时出血量均明显小于对照组。结论：对宫缩乏力性产后出血产妇加强有效的护理干预可显著控制出血情况，帮助有效宫缩，提升生产安全性。
【关键词】 产后出血；宫缩乏力；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0284-02
当产妇出现宫缩乏力性产后出血时必须加强干预，改善产妇宫缩状态并及时止血，降低生产危险性[1]。本文采用对比方式研究了对宫缩乏力性产后出血产妇加强护理干预的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月-2016年4月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者共100例，按照随机原则分为对照组（50例）及观察组（50例）。对照组患者年龄最小20岁，最大37岁，平均年龄（27.2±2.1）岁；平均孕周（40.1±0.8）周；42例初产妇、8例经产妇。观察组患者年龄最小21岁，最大39岁，平均年龄（29.3±1.9）岁；平均孕周（39.8±0.7）周；43例初产妇、7例经产妇。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组实施基础护理，根据产妇生产状态、生命体征、阴道出血情况、产程进展等实施必要护理，同时做好对产妇的营养支持以及用药指导[2]。观察组在此基础之上针对止血与宫缩加强护理干预，具体操作如下。
1.2.1子宫护理 注重对子宫的观察，及时清除子宫中的淤血。若子宫下段存在异常收缩情况，可帮助产妇轻轻按摩子宫，每次按摩30分钟左右，达到促进宫缩的效果，可帮助将积血排出体外[3]。同时还应注重对软产道的观察，查看软产道是否存在裂伤情况，若存在则需及时对伤口止血，降低出血量。
1.2.2外阴护理 产妇在将胎儿分娩出体外之后，身体处于极度虚弱状态，此时免疫力及抵抗力会极大下滑，相对更容易出现感染危险。外阴位置由于生产存在伤口，且温度适合细菌生长、繁殖，因此护理人员需注意对产妇感染的预防[4]。在留置导尿管时避免出现尿液逆行造成感染，及时对产妇外阴做好消毒及清洁工作，对于残留的血液必须及时擦拭并注意擦拭力度，观察产妇恶露的颜色、气味、质地等。
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1.2.3合理控制出血 助产护士可以教会产妇如何正确的使用腹压，避免过快分娩胎儿的情况，在娩出胎儿后，采用缩宫素给予宫颈注射或者子宫肌层注射，首次使用的药物剂量为10～20U与500ml生理盐水稀释后给予注射，注射速度为250ml/h，大概每分钟为80mU左右，对于存在合并症的患者，通过分析患者的耐受能力合理的调整药物剂量，24h药物剂量保障应该控制在60U以内。
1.3 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
统计两组产妇产后出血量情况，与产后半小时及产后2小时分别统计。结果显示，两个观察时间点对比下观察组出血量均明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 出血情况对比表（mL）
组别 产后半小时 产后2小时
对照组（n=50）191.5±21.6238.1±62.9
观察组（n=50）130.8±20.7172.4±59.3
3.讨论
产妇生命安全在很大程度上受到产后出血的影响，而宫缩乏力性产后出血是产妇死亡的危险因素。宫缩乏力性产后出血主要是因为分娩出胎儿后，胎盘会从子宫壁往母体剥离或者排除，但是宫缩乏力的情况下则会导致胎盘在子宫壁位置附着，关闭血窦后造成出血的情况，如果不及时通过针对性的措施进行处理，则会导致产妇出现休克甚至死亡等后果。
若产妇属于继发性宫缩乏力类型，则采用维生素B1给予穴位注射治疗，同时采用21～41U催产素与100mL生理盐水混合后，采用每小时260～490ml的速度给予静脉滴注，接着通过麦角新碱0.2mg给予肌肉注射（若合并心脏病，则禁止采用该药物进行治疗）。采用米索前列醇或者卡孕栓放置于产妇肛门位置，继续通过缩宫素给予肌肉注射治疗，促进子宫收缩能力明显增强。卡前列素氨丁三醇可以引起全子宫协调有力的收缩，药物剂量为250Ug，给予子宫肌层注射或者深部肌肉注射，在3min后可获得良好的效果，其药物浓度在30min内可达到高峰，能维持120min，药物剂量应该＜2000ug，对于合并青光眼、心脏病、哮喘病等产妇应禁止使用。另外，还应该补充钙剂，采用10%葡萄糖酸钙与100ml生理盐水混合后给予静脉滴注，可促进腺苷酶活性与子宫肌球蛋白活性明显提高，促进间隙连接蛋白数量明显增加，使子宫收缩能力明显增强。帮助产妇按摩小腹部可促进宫缩，在按摩过程中需注意力度与方向的控制，可采用顺时针或逆时针方向，按照一定规律轻轻按摩。
综上所述，对宫缩乏力性产后出血产妇加强护理干预可显著提升止血效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]周金玉.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].中外妇儿健康，2011，v.19 07:23.
[2]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，v.52 32:74-76+79.
[3]朱琳，李琳.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用价值探讨[J].中国社区医师，2015，v.31 19:151+153.
[4]兰翎.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析[J].中国实用医药，2015，v.10 25:223-224.
论文作者:唐小芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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