（第三军医大学第三附属医院健康管理科 重庆 渝中 400010）
【摘要】目的:探讨社区健康管理对老年糖尿病综合控制效果。方法:选取某社区老年糖尿病患者184例，采用随机数字表法分为两组，对照组92例实施常规社区管理，观察组92例实施社区健康管理，比较两组糖尿病综合控制效果及健康行为。结果:治疗后，两组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）显著降低（P＜0.05）。两组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显改善（P＜0.05）。观察组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组（P＜0.05）。观察组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显好于对照组（P＜0.05）。结论:社区健康管理有助于控制老年糖尿病患者的疾病状况，并改善其健康行为。
【关键词】 社区健康管理；老年；糖尿病；综合控制效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0379-02
Comprehensive control effect analysis of community health management in elderly patients with diabetes Huang Yingqiu.
The Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University 400010,China
【Abstract】 Objective To investigate comprehensive control effect of community health management in elderly patients with diabetes. Methods 184 elderly patients with diabetes were selected in a community, who were divided into two groups by random number table method. 92 patients received regular community management as control group. 92 patients received community health management as observation group.Comprehensive control effect of diabetes and health behavior were compared between two groups. Results After treatment, clinical indicators (body mass index, fasting glucose, postprandial 2h blood glucose, glycosylated hemoglobin) decreased significantly in two groups(P<0.05). Health behavior (control knowledge of disease, good food control, ensure adequate sleep, adhere to physical exercise, psychological regulation) improved significantly in two groups(P<0.05). Clinical indicators (body mass index, fasting glucose, postprandial 2h blood glucose, glycosylated hemoglobin) in observation group were significantly lower than control group(P<0.05). Health behavior (control knowledge of disease, good food control, ensure adequate sleep, adhere to physical exercise, psychological regulation) in observation group were significantly better than control group(P<0.05). Conclusion Community health management is helpful to control the disease status and improve health behavior in elderly patients with diabetes.
【Key words】Community health management; Elderly; Diabetes; Comprehensive control effect
将某社区老年糖尿病患者184例，采用随机数字表法分为两组，分别实施常规社区管理与社区健康管理，针对糖尿病综合控制效果及健康行为进行对比分析，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
某社区老年糖尿病患者184例，均符合《内科学》的诊断标准［3］，排除患有器质性疾病、精神性疾病、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组92例，男51例，女41例，年龄为60～72(67.3±2.6)岁，病程为10～31(18.2±3.7)年，观察组92例，男50例，女42例，年龄为60～73(67.1±3.0)岁，病程为10～34(18.1±2.9)年，两组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施常规社区管理，为患者建立相关档案，内容包括姓名、性别、年龄、病程、合并症、治疗方式、联系方法、就诊医院等。指导患者每2个月进行一次血糖监测，合理使用降糖药物等。
观察组实施社区健康管理，内容如下：⑴健康宣教。定期举办健康讲座，组织患者进行学习，向其系统讲解疾病的发生、发展，告知其危害性，注意培养患者的自我管理意识。可通过发放图书资料、播放影音资料进行学习，也可开展患者间交流。⑵心理干预。通过沟通和交流，掌握患者的心理状况，给予其有针对性的心理干预，尽量消除不良心理因素的影响，提高患者配合治疗的积极性和主动性，列举成功的治疗案例，帮助患者树立治疗的信心和决心。⑶生活方式指导。告知患者要减轻体重，尽量控制在24 kg/m2以下，同时保证充足的睡眠。⑷饮食干预。指导患者的饮食，告知其要多使用富含维生素、纤维素、低盐低脂食物，禁食辛辣、过冷、过热等刺激性食物，同时要戒烟戒酒。⑸运动指导。开展适度运动，以慢走和散步为宜，控制在每周5～7次，每次20～60min。⑹定期随访。根据患者病情，制定随访时间，要了解患者的病情改变，以便制定干预措施。
于治疗前和干预后1年行临床指标检测，内容包括体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。同时评定健康行为，内容包括疾病知识掌握、饮食控制、睡眠状况、体育锻炼、心理调节。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组糖尿病综合控制效果比较
治疗后，两组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）显著降低（P＜0.05）。观察组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
社区健康管理是一种新型的管理理念，通过对个体的健康进行有效监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，对健康危险因素进行有针对性的干预全过程。由于糖尿病的发生、发展与患者的生活方式密切相关，因而对患者进行药物治疗的同时，要对其实施健康管理，以调动其治疗积极性，能提高疾病控制效果。
本次研究结果显示，治疗后，两组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）显著降低。两组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显改善。观察组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组。观察组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显好于对照组。说明社区健康管理有助于控制老年糖尿病患者的疾病状况，并改善其健康行为，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨。
【参考文献】
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[3]郑筱萸，钟南山.内科学 [M].北京:人民卫生出版社，2008:778.
论文作者:黄应秋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：血糖论文; 健康论文; 患者论文; 两组论文; 血红蛋白论文; 社区论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;