（重庆市新桥医院 重庆 400037）
【摘要】目的：分析研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人的疗效与药物安全性。方法：选取2014年10月至2015年10月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者50例，按照不同的治疗用药将其分成对照组和治疗组，每组25例；两组患者均予以常规治疗和护肝治疗；在此基础上，对照组予以阿德福韦酯进行治疗，治疗组予以阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗；对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果：经过治疗，治疗组患者的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率均明显优于常规组（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生情况比对照组患者少（P＜0.05），以上组间差异显著，具有统计学意义。结论：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者实施阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，取得比较理想的疗效，药物的安全性比较高，值得临床推崇。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎失代偿期
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0179-02
乙型肝炎肝硬化代偿期是指在患者临床上无任何特异性症状或体征，肝功能正常或轻度异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化[1]。临床上对乙肝的治疗宗旨为采取针对性方法有效抑制HBV 的不断复制，减缓或者避免肝硬化的产生或进一步发展[2]。为此，本文研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人的疗效与药物安全性，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月—2015年10月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者50例，按照不同的治疗用药随机将其分成对照组和治疗组，两组的基本资料如下：
对照组25例，男性15例，女性10例，年龄在29岁至61岁之间，平均年龄（40.2±2.4）岁；
治疗组25例，男性11例，女性14例，年龄在26岁至65岁之间，平均年龄（41.8±2.7）岁。
对两组患者的一般性资料进行统计，差异值比较不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以常规治疗和护肝治疗；在此基础上，对照组患者采用阿德福韦酯片（批准文号：国药准H20050651；生产厂家：葛兰素史克天津有限公司 ）进行治疗，每天口服1次，每次剂量为10mg；治疗组患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定（批准文号：国药准字H20030581；生产厂家：葛兰素史克苏州有限公司）进行治疗，阿德福韦酯用药次数和剂量与对照组相同，患者每天口服拉米夫定1次，每次剂量为100mg；对照组和观察组患者均需持续治疗48周。患者在用药期间，每隔12周进行1 次血常规、尿常规、HBV-DNA转阴率、肌酐、HBeA转阴尿素氮等的检查。
1.3 评价指标
（1）将两组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率作为评价指标。
（2）将两组患者的不良反应发生情况作为评价指标。
1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0统计软件将收集的数据进行统计分析，以（x-±s）表示计量资料、采用t检验分析，P＜0.05，具有差异统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率
结果表明，治疗组患者的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率优于对照组患者，差异值P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 比较两组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率
2.2 比较两组患者的不良反应发生情况 经过48周治疗，两组患者都没有出现肝功能恶化、肾功能恶化以及其它明显的不良反应，患者的体征和临床症状都得到了有效改善。对照组患者发生1例肝昏迷，经立即处理后有效缓解；对照组还有1例在45周时，出现病毒量反弹，经检测表明是耐药引起，给予了针对性的处理。
3.讨论
目前临床上治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化比较认可的方法是应用核苷类药物，而该类药物的主要代表是阿德福韦酯和拉米夫定[3]。临床实践证明，拉米夫定是一种HBV-DNA逆转录酶抑制剂[4]，具有较迅速的抗病毒治疗效果，而且其抗病毒作用相当强，对患者的肝功能有明显的改善作用，同时对肝硬化患者疾病发展起到延缓作用，从而有效提高患者的生活质量。可是长期使用能导致乙肝病毒出现耐药性，一些患者有病毒反弹现象出现，加重了病情。阿德福韦酯是一种腺嘌呤核苷单磷酸类似物，它不但对乙肝病毒DNA聚合酶和逆转录酶的活性具有抑制作用，还能有效进入乙肝病毒DNA中，终止其DNA合成[5]，阿德福韦酯的耐药率明显低于拉米夫定，但是其起效比较慢，两种药物没有交叉耐药现象出现；两组药联合使用，效果更佳，且无严重不良反应。
本研究结果表明，采用联合用药的治疗组，其HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率均优于单一使用阿德福韦酯治疗的对照组患者；而且联合用药组没有明显的不良反应。由此可见，联合用药是有效且安全。
综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人，疗效确切，耐药率低，对肝功能有明显的改善作用，安全性高，促进患者的预后。
【参考文献】
[1]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15(12)：822-824.
[2]卢婉玲等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿[J].当代医学，2013，21.
[3]张兆勤.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床体会[J].中国医药科学，2014(19).
[4]何敬堂.初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志，2016，20(5)：60-63.
[5]杨建新，燕青松.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿者中远期临床疗效观察[J].临床军医杂志，2013，41(5).
论文作者:王婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：患者论文; 肝硬化论文; 阿德论文; 乙型肝炎论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;