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杨 菲
银川市第一人民医院 宁夏 银川 ７５０００１
【摘要】 最近这几年社会经济在不断的发展,人们的生活水平在稳步的提升,在这种背景下人们对于衣食住行各个方面的要求也逐渐提高,同时人们更加重视医疗卫生服务当中自我感觉和舒适感觉,因为医院工作的特殊性再加之病患较为复杂等原因,所以医患之间的矛盾是固有的,但是最近这些年医患矛盾却愈演愈烈,为了更好的促进患者的康复,促进医院的发展,本研究将主要立足于医患纠纷的视角,简要就医院的管理制度建设工作进行分析,希望所得结果能够引起大家的关注和重视,并能够为相关的领域提供可行的参考.【关键词】 医患纠纷;医院管理;制度建设【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５１７－０２
０ 引言我国的市场经济在不断的完善,在此背景下医疗体制改革的脚步也在不断的加快,在这种环境的影响下我国的医院管理制度的改革和医院医疗体制建设的改革便成为了十分重要的一个影响因素,这涉及到很多方面.特别是医患关系,这不仅涉及到医院的发展,也涉及到了人文社会的建设,所以从这一角度出发,进行医患关系的剖析,适当的为当前医院的管理制度建设提一些可行的建议,维护医患双方的权益,显得有为迫切.１ 医患关系的实际情况最近这些年来,医患关系一度紧张,医患之间的纠纷也在不断增加,甚至不时有暴力攻击医疗卫生人员的事情发生,这在一定程度上造成了严重的社会影响,但对此进行总结也不难发现,其主要所反映的还是当前我国的医患关系的恶化,医疗纠纷在当前来说是医院发展的一个主要的障碍.
自古以来医家便有“医者仁术”之说,行医之本乃治病救人,这本不是一项以盈利为目的的行业,所以很早以来我们便建立起来了以相互信赖为基础的良好医患关系的传统[１].但是为什么发展到现在,医患关系反而变得紧张起来了呢? 这需要从各个角度进行不同的分析.首先从医疗体制来分析,我国医疗体制的改革从总体上来说还不够深入彻底,对于不同患者的不同需求很难做到满足,同时医疗资源也不能更好的进行合理分配.而且医院在某种程度上过分追求经济效益,这也就使得其忽视了其它,从而增加了患者的经济负担,在根本上便影响了医患关系的建立[２].同时我们现在的医疗保障还没有全面覆盖开来,所以看病难、看病贵仍然是一种普遍现象;其次是很多媒体为了吸引大众的眼球而刻意对一些医疗纠纷和医疗事故进行不当宣传,导致医患之间的矛盾进一步深化;第三是近年来患者维权意识和健康意识在不断增强,因此对于医院的要求也增高;最后一个便是医生工作量太大,工作心理压力巨大,在这种背景下导致医患之间的交流更加不利.
２ 医患纠纷发生的原因分析２．１ 医患纠纷的发生原因———医生方面 从医生的角度来说,当前环境下存在一些医生的服务意识淡薄、缺乏责任心,这在一定程度上造成了医患纠纷的发生.传统的医学模式为生物医学模式,这种模式下的医患关系相对来说较为简单,因此医患纠纷也相对较少.但是现代医学模式较为?,涉及到的面也较广,主要是以生物———心理———社会医学为基准的医疗模式,这种模式主要倡导患者参与整个医疗过程,提倡在治疗过程中对患者给予充分的尊重[３].因为医生和患者的信息不相符,那么难免还会有沟通不善的情况发生,同时再加之一些相关的规范和制度方面存在缺失现象,那么就更容易导致医生意识和患者的需求存在差距,进而加大了摩擦.当时在当前环境下,也存在个别医生在面对患者的时候存在某种优越感,所以态度和行为有些冷漠,为充分发挥自身的职业素养,为患者留下了不近人情的印象,这也为医患之间的冲突埋下了隐患.
２．２ 医患纠纷的发生原因———患者方面 我国的医疗体制之下,患者和医院、医生之间的最主要分歧便是产生在医疗费用方面,医生治病救人,而患者为此必须花费高额的费用,否则只能等死,这是现状,所以长期以来患者一直都处于被动的地位上.在这种背景之下,在接受高额的医疗支出的时候,患者同时便也产生了较高的医疗效果的期望值,认为医疗费用越高效果便会越好[４],同时也认为医疗服务是一种只有更好,没有最好的服务,这样当患者治疗后的效果没有达到期望要求的时候,患者的病情出现恶化或者死亡之后,便会将所有的经过联系在一起,认为花费了较高的医疗费用,结果却被医院治死了病人,于是便萌生了讨个说法的念头,这时候的患者很难理性的面对任何事物,于是便也就和医院产生了分歧,进而引发了医疗纠纷.同时也有一些患者的素质较低,紧紧抓住医疗过程中的细节和? 对医院进行纠缠,主要目的是为了获取更加高额的经济赔偿.２．３ 医患关系的发生原因———社会方面 当前社会经济促使我国的供需矛盾问题日益突出,特别是一些大的医院,其就诊的人数比较多,这就会导致各个科室都出现了超负荷运转的情况,如果这种情况长期维持下去,那么将很难保障医院的医疗质量,同时从远程就诊的角度来考虑,也在一定程度上增加了患者的医疗费用的支出[５].从政府政策角度来分析,因为在医患冲突过程中政府的角色缺失是导致医疗纠纷升级恶化的主要因素.同时政府在医疗保障方面,出现了行政不作为等情况,不能够有效的树立起服务性的政府角色,医疗保障这一方面的工作也没有完全到位,导致医院和患者之间的接触便成为了引发医疗矛盾的必然因素,而且医疗纠纷直接面向医院,产生了不良的后果.
３ 完善医院的制度建设工作３．１ 增强医生的整体素质 医疗道德一直以来都是社会道德主要组成部分,所以要求医生在上岗工作之时必须具备高尚的医疗道德素质,这是每一个医务工作者都必须坚持的道德操守.而且当今环境下,我国的社会在不断的进步,人们的思想也在不断进步,这样促生了多元思想的发生,使得一部分医务工作者开始对当前的社会产生迷茫,甚至没有认清自己的行业需要.其人生观、世界观和价值观开始慢慢的出现脱节.所以无论从医院方面还是从医生自身来说都需要强化医德素质建设,医德是医生职业活动中的一种职业道德,其在某种程度上激励着医务人员相关行为的规范,保障医生能够自觉履行道德素质.所以作为医务人员不仅需要提升自身的医疗素质和医疗能力,与此同时还需要促进对相关职业道德的学习,同时需要学习一定的法律知识,具备常规的法律意识,这样才能够更好的、更客观的为患者提供优质的服务.
３．２ 加强医院的制度建设工作 要不断加强对医院的制度建设,对医院进行规范化的管理,努力的构建和谐的医患关系.为了更好的改善医患之间的关系,需要从三个方面来对医院制度进行改革:首先需要促进医患之间的交流,良好的沟通是避免矛盾的最好方法.医学需要结合自身的实际情况制定合理的医患交流指导守则,以此来对医务工作者的沟通方式和沟通技巧进行规范.举个例子来说,医院可以对医护人员在与患者进行交流的时候所用到的手势、语言、表情等进行细化,逐渐建立模式化的机制,对医护人员进行指导,并逐渐使其养成一定的习惯;其次是合理规范医疗费用.医疗费用是医患矛盾的主要爆发点,虽然很多医患矛盾当中医疗费用都不是主要的原因,但其却埋下了较为严重的隐患.所以,应该对医疗费用进行明细处理,对各种收费政策进行标注,制定各项收费标准,并公开投诉电话,尊重患者的自主选择权,使患者对各项医疗服务做出理性的选择;最后是调节医疗纠纷,流程化方式进行.医疗纠纷必不可免,但是在发生纠纷的时候需要冷静的面对,制定一系列医疗纠纷的调解机制,使医疗纠纷的调解流程化,尽量减少医疗纠纷的发生.但是,医疗纠纷的调解较为专业,所以要求相关的医务人员具有一定的医科专业背景,同时还需要懂得心理学、社会学等知识,调解过程中需要根据患者的不合理要求进行整合,并帮助患者最大程度上解决问题,取信于患者.
４ 结语本研究主要从医患纠纷视角来分析医疗矛盾的化解和医院管理制度的建设,文中提到了当前医患关系的现状,也分析了医患矛盾的主要因素,同时给出了一些医院管理制度建设和解决医患纠纷的建议.笔者认为强化医院的制度建设,不能仅限于在医院进行各项基础培训,更在于对医患关系和谐的努力.改善医患关系是一个较为系统的工作,所以需要医生的职业操守,医院的良心服务,但更需要医院给出更为有效的管理制度,这样才能够将医疗服务实物化,使其发展的更好.
参考文献[１] 钟庆平,徐爱芬．医疗纠纷防范中应重视医际关系[J]．解放军医院管理杂志,２０１３,２２(０１):１５４－１５５．[２] 崔融,方永艳．二级医院医患关系现状及对策研究[J]．现代医院管理,２０１４,２７(０４):３６３－３６５．[３] 董雪艳,刘春梅,田贵明．论医院文化促进医院健康发展[J]．中国医药导报,２０１３,２７(１３):１４．[４] 方爱珍．医院医患沟通障碍原因分析[J]．医院管理论坛,２０１２,２７(０２):６３７－６３９．[５] 李英,张丽红,邹本峰,魏保安,毛静馥．从医患纠纷视角剖析医院管理制度建设[J]．中国医院管理,２０１４,２６(０２):１４６３－１４６４．
论文作者:杨菲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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