湖南省邵阳市中医医院 422000
【摘 要】目的：分析和研究ICU重症心力衰竭患者的临床治疗方法与疗效。方法：我们选取2014年3月—2016年3月ICU重症心力衰竭患者82例做为本次研究对象。将其按治疗方法不同分为常规治疗组41例与机械通气治疗组41例。常规治疗组给予患者行常规对症治疗；机械通气治疗组在常规治疗基础上加用有创机械通气给予患者进行治疗，将两组患者治疗2小时后血气分析指标进行对比。结果：两组患者抢救成功率相比较：机械通气治疗组高于常规治疗组P＜0.05。两组患者治疗前、后血气分析指标比较：两组患者治疗前血气各项指标均无明显差异P＞0.05。机械通气治疗组患者治疗2小时后血氧分压、血氧饱和度、pH值监测值均高于常规治疗组；二氧化碳分压监测值低于常规治疗组P＜0.05。结论：将有创机械通气应用于重症心力衰竭患者治疗中，其能够有效提高机体组织氧供，且可改善心脏功能，对控制患者病情恶化及提高抢救成功率均具有重要作用。
【关键词】ICU；重症心力衰竭；临床治疗；疗效初评
Abstract Objective：To analyze and study ICU patients with severe heart failure treatment and clinical efficacy. Methods：We selected March 2014 - March 2016 ICU 82 patients with severe heart failure，as in this study. Which according to the different treatment methods into conventional treatment group，41 cases of 41 cases treated with mechanical ventilation. Underwent conventional treatment group received routine symptomatic treatment；mechanical ventilation in the treatment group in the conventional treatment based on the use of invasive mechanical ventilation administered to a patient for treatment，the patients were treated for 2 hours after the blood gas analysis were compared. Results：The survival rate of patients compared：mechanical ventilation in the treatment group than in the conventional treatment group，P <0.05. Two groups of patients before and after treatment，blood gas analysis comparison：two groups of patients before blood parameters had no significant difference P> 0.05. Blood oxygen pressure，oxygen saturation，pH value monitoring value after mechanical ventilation in patients treated with conventional therapy two hours were higher than the treatment group；the carbon dioxide partial pressure monitoring is lower than the conventional treatment group，P <0.05. Conclusion：The invasive mechanical ventilation used in the treatment of patients with severe heart failure，which can effectively improve the body's tissue oxygen supply，and can improve heart function，the control of disease progression in patients and improve the success rate has important role.
Key words ICU；severe heart failure；clinical；efficacy of the initial evaluation
心力衰竭是指在各种因素影响下，致使心脏收缩与舒张功能发生障碍性疾病[1]，其可引发肺瘀血、腔静脉淤血等症状出现，而重症心力衰竭患者在临床上属急危重症之一，由于患者治疗过程中常并发严重呼吸功能衰竭，导致患者死亡率较高。据相关资料统计[2]：重症心力衰竭患者死亡率可高达50%左右。因此，为了探寻延缓患者病情进展及减轻心脏负荷有效方法，本文选取ICU重症心力衰竭患者82例，分别给予其行常规对症治疗与辅助有创机械通气治疗，将两组患者治疗2小时后血气分析指标监测值进行对比，现汇报如下：
1 基线资料与治疗方法
1.1 基线资料
我们选取2014年3月—2016年3月ICU重症心力衰竭患者82例做为本次研究对象。将其按治疗方法不同分为常规治疗组41例与机械通气治疗组41例。41例常规治疗组患者中：男29例，女12例；年龄在28—84岁，平均年龄为58.2±10.6岁。患者原发疾病类型分为：冠心病23例；风湿性心脏病9例；急性心肌炎7例；妊娠合并心衰2例。41例机械通气治疗组中：男27例，女14例；年龄在26—85岁，平均年龄为58.7±10.9岁。患者原发疾病类型分为：冠心病22例；风湿性心脏病13例；急性心肌炎5例；妊娠合并心衰1例。两组患者在年龄、性别、原发疾病类型等方面差异无显著性（P＞0.05），其他数据具有可比性。
1.2 治疗方法
常规治疗组给予患者行常规对症治疗：给予患者应用药物进行利尿、强心、扩张血管、纠正酸碱与电解质平衡治疗。
机械通气治疗组在常规治疗基础上加用有创机械通气给予患者进行治疗：采取气管插管方式给予患者建立人工气道，并连接呼吸机，将呼吸机模式调整为：A-C模式，根据患者氧合状况依次将呼吸机模式调整为：SIMV+PSV与PSV模式。呼吸机参数设定为：呼吸频率每分钟12-20次；潮气量每千克体重6-10ml；呼气末正压4-5cmH2O。当患者病情稳定且血流动力学监测指标恢复正常后，患者可恢复自主呼吸，确认呼吸平稳后拔管。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者治疗前、治疗2小时后血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值等监测值及患者抢救成功情况。
1.4 统计学处理
运用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析与处理，计量数据表示方法：均数±标准差，数据间对比时行t检验；计数数据表示方法：百分率，数据间对比时行卡方检验，将检验水准设定为P＜0.05。
2 结 果
2.1两组患者抢救成功率相比较：机械通气治疗组高于常规治疗组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
重症心力衰竭患者由于心输出量减少，致使心室舒张末压增高，导致肺静脉血回流障碍，从而引发肺毛细血管的通透性增加及血浆外渗，最终使患者出现低氧血症与二氧化碳潴留[3]。严重低氧血症或高碳酸血症不仅可导致细胞酸中毒发生，而且也可使机体出现肾脏灌注减少，此时，利尿制剂并不能发挥其作用，当患者在给氧情况下不能有效缓解临床症状时，应及时给予其行气管插管及持续呼吸道正压通气治疗。持续正压通气可增加胸腔内压力，减少静脉回心血流量，使衰竭心室充盈得以缓解，从而达到改善心功能目的。另外，通过持续正压通气，可使肺部功能残气量增加，致使萎陷肺泡得以复张、肺部血管外的液体得以重新分布，从而改善肺氧合功能[4]。本次研究结果机械通气治疗组患者治疗2小时后血氧分析指标明显优于常规治疗组，其所得结论与上述观点相一致。
本次研究机械通气治疗组病例，当其进入ICU病房后，根据患者病情变化，及时给予其行气管插管与机械通气治疗，当全身代谢与氧耗被有效控制后，极大程度减轻了心脏负荷，为抢救患者创造了良好条件，致使患者死亡率明显降低。
综上所述，对于重症心力衰竭患者根据患者病情变化，及时给予其行机械通气治疗，可达阻断病情进展及改善心功能目的，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1] 陈涛.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果观察[J].中国伤残医学，2015，26（5）：14-15.
[2] 王攀.机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭疗效对比观察[J].医学信息，2016，29（6）：150-151.
[3] 梁承韬.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果观察[J].医学信息，2015，32（37）：328-328.
[4] 马瑞.重症心力衰竭ICU救治特点分析[J].医学信息，2015，27（2）：314-315.
论文作者:郑安建
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 常规论文; 重症论文; 机械论文; 两组论文; 正压论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;