（重庆市第九人民医院 重庆 400700）
【摘要】血液透析机（以下简称血透机）可为肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗，由于血透机属于水电一体的医疗设备，精密程度较高，在其运行过程中很容易受到外力因素影响导致各种故障，对设备的正常功能造成影响。本文基于上述背景，对血透机运行过程中容易出现的几种常见故障进行了分析，并对水处理系统原理和日常维护措施进行了讨论，希望能为医疗单位提供借鉴。
【关键词】血透机；故障处理；水处理系统维护
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0382-01
任何精密设备在使用过程中均会出现各种各样的故障问题，尤其是像血透机这样高精密性的医疗设备，更容易受到外力因素影响，当血透机出现故障时，相关维修人员必须进行积极全面的分析，迅速确定故障原因后进行处理。此外，由于透析用水对水的纯度要求极高，若水质处理不良会导致透析患者慢性中毒，因此水处理系统的日常维护对血透机系统正常运行极为重要。下文将对几种常见的血透机故障进行分析，并对水处理系统原理和维护措施进行探讨。
1.血透机常见故障和处理方法
1.1 流量报警
（1）故障表现
血透机在使用过程中高电导率信号突然出现，在操作界面窗口上还会显示出“Flow Alarm”，指示灯闪烁后机器自检无法通过。
（2）处理方法
血透机出现“Flow Alarm”提示通常有两种原因，一种是透析机管路堵塞警告，另一种是透析机缺水警告。要排除自检无法通过的故障。首先要对透析机运行状态进行检查，项目包括：对透析用水的水源是否正常，管路过滤器是否存在堵塞，透析机阀门和泵是否稳定，AB液和浮子开关是否正常。开启Flow键后透析机会显示“Full Program”，表示机器正在执行填充命令，几分钟后若故障现象依旧，液位传感器无法测量到透析液，证明Ⅰ水箱水位不足，此时可将传感器短接，对机器流量进行测量，经过进一步检查，发现Ⅱ水箱的排水管存在漏水问题，间歇性向外喷水，该水管的进水阀为24V正常电压，阀门动作无误，对负压泵前D点压力进行测量，显示-0.30bar，但正常值应该为-0.81bar，提示D点压力过低，导致负压泵可将Ⅰ水箱中的液体引到Ⅱ水箱中，将负压泵直流电机电压模拟值调高到215后发现D点压力不变，此时考虑负压泵泵头故障，经检查，负压泵泵头严重磨损，导致磁环破裂，更换新磁环后重新安装复原负压泵，D点压力恢复至正常，将各流量速率重新调整到正常之后再次开机，此时自检消毒功能正常。
1.2 内存故障
（1）故障表现
在血透机结束一个工作周期的最后30min，机器发出尖叫报警声，面板所有指示灯全亮，重启后自检失效，界面显示“RAM ERROR”，进入检修模式后故障依旧。
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（2）处理方法
以逐一排除法对故障区域进行查找，首先检查处理器Ⅰ的性能，可将该处理器Ⅰ的主板与其他正常血透机进行调换，若信号正确说明未出现故障。并分别将处理器Ⅱ和电路板与其他正常血透机调换，若均显示正常则有可能是电源供电线路故障，考虑到故障发生时有声光报警出现，因此血透机负载端电路有短路的可能。对血透机母板跳线J1进行短接，并分别与输出板上的VALVES、FLOW、LD、HPPUMP、PUMP等输出负载进行短接，若在静脉模组的检查过程中，接通负载后会发出报警声，不接通则无报警声，将模组调换到其他正常血透机中无法正常工作，即可确定静脉模组故障，对应的主板为母板。采购相同型号的母板更换后故障消失，血透机正常工作。
1.3 冲洗消毒故障
（1）故障表现
血透机在执行冲洗消毒指令时，在结束前界面显示“V failure”并发出报警声，重启后显示“Rinse required”，按冲洗键无效，无法执行冲洗消毒程序。
（2）处理方法
根据“V failure”的提示，首先对V清洗阀进行检查，其工作电压为正常24V，且阀门正常吸合，因此故障有可能在V阀前端管路，将前端部分的AB液过滤器拆下后发现过滤器Ⅰ被絮状物堵塞，过滤器Ⅱ存在漏液问题，拆开后发现密封圈变形，清除过滤器Ⅰ堵塞物后安装复位，并更换过滤器Ⅱ的密封圈后开机，此时血透机自检正常，冲洗消毒功能恢复，故障消除。
2.血透机水处理系统原理与日常维护措施
2.1 水处理系统运行原理
血透机水处理系统是设备运行的关键环节，由前级过滤器、原水增压泵、树脂软水器、活性炭过滤器、砂砾过滤器和反渗装置。分为前处理、反渗透机和后处理三个部分，原水经过水处理系统后可去除较大的颗粒物、有机物以及钙镁铁氯离子，满足反渗透机对水质的要求。进入到反渗透机后进行二次过滤，去除水中小颗粒有机物，经过后处理环节输送到血透机中。
2.2 水处理系统日常维护措施
针对水处理系统的维护，主要是对其三个运行环节中的关键设备进行维护，不同设备需采取不同措施：①前级过滤器。需每天清除滤过的大颗粒杂质，每3天更换滤芯；②原水增压泵。维护人员需每天检测压力和流量，记录好具体数据，参照正常运行数据进行参数调整，确保压力和流量始终符合设备运行标准；③树脂软水器。每天检测软水器压力，若出现异常则立即进行反冲处理，保证软水器盐罐中存在足量的盐，定期对出水硬度进行测定；④活性炭过滤器。每天检测压力，并确认自动反冲定时器的时间是否准确。每3天对处理后的透析用水进行水质鉴定，若氯和氯胺含量超标则更换活性炭；⑤砂砾过滤器。砂砾稳定性较强，可根据血透机使用频率，以水质鉴定结果为准，及时更换砂砾；⑥反渗装置。每天对反渗膜进水与出水压力进行检测，并进行流量分析，若压力偏差过大或流量不符合透析治疗需求则需更换反渗装置。
3.结束语
血透机在运行过程中容易出现流量、内存以及冲洗消毒故障，处理时需先对故障范围进行明确，再结合界面显示的报警确定故障具体线路或元件，采取修理或直接更换的方法进行处理。此外，水处理系统作为血透机重要部件，需加强日常维护，确保透析用水的纯净度，提高血透机的使用效果。
【参考文献】
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[3]刘锋.血液透析机常见故障分析及维修技术分析[J].中国保健营养，2016，26(18):329.
论文作者:张信
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
标签：故障论文; 水处理论文; 过滤器论文; 系统论文; 压力论文; 流量论文; 砂砾论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;