冷水江市中医医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的 探讨老年胆囊结石的手术治疗方法及其效果。方法 从我院收治的老年胆囊结石患者中抽选45例作为临床 研究对象。随机分组：对照组22例，采用小切口胆囊切除术治疗；观察组23例，采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短，而术后并发症发生率明显比对照组低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗老年胆囊结石的疗效良好，值得推广使用。
【关键词】老年胆囊结石；手术；疗效
胆囊结石是临床常见病、多发病，严重影响患者身体健康[1]。老年人因器官组织结构、功能逐步退化、免疫力逐渐减弱而成为胆囊结石的多发群体，对这一类型的胆囊结石患者而言，治疗方式的选择是关键。虽然老年患者的手术耐受性较差，风险较高，但是手术是治疗胆囊结石最彻底的方式，所以只要患者符合手术指征，即应首选手术治疗[2]。本次研究对老年胆囊结石的两种手术治疗方法及效果做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取45例老年胆囊结石患者作为研究对象，入选年限2016年3月2017年3月。纳入标准：经B超检查、CT检查确诊为胆囊结石，对本次研究知情同意。排除标准：有上腹手术史的患者、合并严重心肝肾肺疾病的患者、对手术不耐受的患者。随机将患者分为观察组（23例）和对照组（22例）。观察组：男12例，女11例；年龄61-77岁，平均年龄（65.95±4.71）岁；病程1～10年，平均（4.22±1.58）年。对照组：男11例，女11例；年龄61-78岁，平均年龄（66.14±4.67）岁；病程1～10年，平均（4.30±1.44）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用小切口胆囊切除术治疗：①给予患者硬膜外麻醉，麻醉起效后在患者右肋缘下方做一个长度为5厘米左右的切口，切开腹壁，进入腹腔。②显露胆囊三角及胆总管，分离胆囊管，再分离胆囊动脉并用丝线结扎、悬提。③游离胆囊浆膜，之后完整剥离胆囊，检查胆囊动脉，之后再将胆囊动脉切断、结扎。④在距离胆总管0.5厘米处切断并结扎。⑤缝合胆囊管和胆囊床。
观察组采用腹腔镜手术治疗：①给予气管内插管全麻，麻醉起效后在脐上做一个长度为1厘米的切口，注入二氧化碳建立气腹。②建立三个操作孔，将腹腔镜置入，探查胆囊三角关系。③将钛夹置入，夹闭胆囊管和胆囊动脉，之后予以离断和结扎处理，最后将胆囊剥离、取出[3]。④视情况放置引流管。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症，并进行对比。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1观察指标
观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2术后并发症
观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组低，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
胆囊结石是临床常见的胆道系统疾病，如果没有及时加以治疗，则可发生胆囊坏疽、穿孔等严重的并发症[4]。从目前的情况来看，临床中治疗胆囊结石最常用的方法为手术治疗，通过手术治疗，医生可将病灶清除，从而预防坏疽、穿孔等并发症的发生。本次研究以45例老年胆囊结石患者作为研究对象，探讨了小切口胆囊切除术与腹腔镜手术的治疗效果。结果表明，采用腹腔镜手术的患者其术后并发症发生率更低，手术时间、术后排气时间、住院时间更短。小切口胆囊切除术是治疗胆囊结石的方法之一，虽然其切口较小，约为5厘米，但是术中需横断肌层，对腹腔内组织的损伤较大，所以术中出血量多，术后恢复慢。腹腔镜手术则是一种微创手术，手术切口仅为1厘米左右，术中手术医生可通过腹腔镜观察到腹腔内部状况，提高操作的精准度，从而缩短手术时间；同时，术中对肌层组织的创伤较小，术中出血量少，术后恢复快，患者住院时间缩短；此外，腹腔镜手术是在封闭的环境下进行，避免了腹腔长时间暴露，所以术后不容易发生各种并发症。从本次研究结果来看，腹腔镜手术在治疗老年胆囊结石方面体现出明显的优势，说明微创手术的应用前景更广阔，有取代开腹手术的趋势。
综上，腹腔镜手术治疗老年胆囊结石的疗效良好，值得推广使用。
参考文献：
[1] 袁勇. 开腹手术与腹腔镜下手术治疗老年胆囊结石的临床比较[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（61）：80-81.
[2] 李锋，肖连斌，陈康，等. 不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：85-86.
[3] 刘飞. 120例老年胆囊结石患者手术治疗临床分析[J]. 当代医学，2016，22（28）：79-80.
[4] 阮新贤. 两种微创术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，36（9）：1218-1219.
论文作者:李永存
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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