（嘉兴市南湖区妇幼保健计划生育服务中心；浙江嘉兴314000）
【摘要】目的：实施精细化护理干预对绝经妇女宫内节育器取出中的临床效果。方法：我中心选取在2018年3月到2019年3月期间接收的92例绝经后宫内节育器取出患者，两组患者采用抽样法分为甲乙两组，各46例。甲组采用常规护理方式,乙组实施精细化护理。对比两组患者取环成功率以及疼痛情况。结果：甲组患者取环成功率为80.0%，乙组患者手术成功率97.5%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。甲组患者出现无痛为76.1%，乙组为87.0%，甲组疼痛的发生情况显著高于乙组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：绝经妇女宫内节育器取出中实施精细化护理干预的效果显著，有效减少患者的疼痛发生情况同时提高患者的节育器取出手术成功率，值得临床推广。
【关键词】绝经妇女；节育器；精细化护理干预
前言
绝经后妇女由于卵巢功能衰退，逐渐导致患者子宫萎缩，宫腔变小，以及宫颈变硬等情况。以上一系列情况，会对患者进行取环手术造成一定的阻碍，严重会导致患者出血，甚至是子宫穿孔等[1]。取环手术相对比较简单，但是对任何手术患者都会产生紧张焦虑的情绪。所以采用适合的护理方式有助于减少患者的心理影响以及身体的伤害，使取环手术的完成更加顺利完善。减少手术的难度，降低手术给患者带来的负面影响，而且有效的减少患者手术的痛苦[2]。本次研究中，我中心采用精细化护理干预方式对绝经妇女宫内节育器取出患者进行护理效果显著，值得临床推广。
1.资料与方法
1.1一般资料
我中心选取在2018年3月到2019年月期间接收的92例绝经后宫内节育器取出的妇女患者，两组患者采用抽样法分为甲乙两组，各46例。甲组年龄都在45-68岁，平均年龄在（55.1±3.2）岁，患者带环时间在15-30年之间。乙组患者年龄都在48-65岁，平均年龄在（53.1±3.2）岁，患者带环时间在15-30年。两组患者在年龄、性别、病程、等各个方面的资料都没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
甲组采用常规护理方式。
乙组实施精细化护理，由经统一培训的高年资护师进行护理。患者术前需要检查白带，检测体温和血压，同时检查患者心电图和血常规、艾梅乙丙四项筛查等，详细了解患者的病史。具体内容包括：①术前对患者进行访问探查，手术前由相关的护理人员给患者介绍绝经后取环的必要性，以及整个手术的基本过程，从而获得患者的信任使患者树立手术的信心。②手术中护理患者进入手术室后，注意调整手术内的湿度和温度，准备好温热的会阴消毒液，对年龄较大的患者应该协助患者将臀部移到手术床的边缘，这样有利于医生放置窥阴镜，方便手术操作过程。在手术前应该尽量减少患者身体部位的暴露，使患者姿势尽量舒适，增加患者的心理舒适度。以适当的语言以及和蔼的语气给患者心理上的支持，减少患者的紧张，避免肌肉紧张造成的手术困难。③术后护理：患者术后应该叮嘱患者术后休息及会阴护理等相关注意事项，术后有轻度疼痛，陪护患者到休息室适当卧床休息。对手术没有一次完成的患者尽量安慰，给患者建立信心。
1.3观察指标
观察两组患者的取环成功率，对进行宫内节育器取出手术的患者手术成功率进行观察统计，以及患者出现疼痛的情况。根据世界卫生组织将疼痛分级标准进行划分，患者出现腰腹酸胀疼痛，简单的不适感为零级；轻度疼痛，可以正常忍受的为一级疼痛；剧烈疼痛，发出叫喊声的为二级疼痛；三级则是剧烈疼痛，无法忍受。
1.4统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件对本次研究收集到的数据进行分析处理，计量资料（±s）以t检验，计数资料（％、n）以X2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者取环成功率对比
甲组患者实施常规护理成功率为80.0%，乙组患者手术成功率97.5%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表1：
3.讨论
节育器在我国育龄妇女中被广泛使用，随着使用节育器的妇女开始绝经，需要取出节育器[3]。但是随着妇女绝经，患者子宫出现一系列的变化，导致节育器变形，所以取出时会产生宫腔不适，甚至出现非特异性炎症，加快子宫功能退化，所以在节育器的取出过程中需要实施精细化护理[4]。从患者就诊检查到患者手术结束离开服务中心为止，对患者提供一系列的贴心护理服务。注意营造温馨的诊疗环境，诊室应该注意通风，检查一人一室，注重隐私保护，使患者尽快适应中心环境，减少患者对宫内节育器取出手术的恐惧心理，促进患者配合检查治疗。同时对患者进行心理护理，手术本身会引起患者出现紧张压力情绪，所以需要从患者的性格特点以及身心状况上对患者开展精细化护理，包括营造清洁良好安全的环境，护理人员更要以热情和蔼的态度和患者进行充分交流，同时建立良好的护患关系，使患者和护理人员形成良好的互动合作关系，让患者适应手术环境，以良好的心态进行手术。本次研究中，甲组患者取环成功率以及无痛发生情况都显著低于乙组，甲组患者取环成功率80.0%，乙组患者手术成功率97.5%，甲组患者出现无痛为76.1%，乙组为87.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在绝经妇女宫内节育器取出中实施精细化护理干预的效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]洪淑贞. 阴道后穹隆放置米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术效果分析[J]. 中国乡村医药, 2015, ;22(16):19-20.
[2]谭丽君, 韩春艳, 尹晓阳,等. 综合性护理干预应用于绝经妇女宫内节育器取出的效果[J]. 临床护理杂志, 2017, 16(6):24-26.
[3]单咏梅. 间苯三酚联合米索前列醇对绝经后妇女行宫内节育器取出术术中宫颈可扩张程度及VAS评分的影响分析[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(06):358-359.
[4]倪学红. 米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出中的临床实践观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(2):141-142.
论文作者:屠月琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 手术论文; 宫内论文; 节育器论文; 妇女论文; 两组论文; 成功率论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;