（新疆维吾尔自治区中医医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：观察不同护理方式对老年脑梗死患者溶栓治疗的疗效及预后影响。方法：选取临床确诊并所收治的老年脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组采用常规三级护理方式，观察组则采用个体化临床护理，比较两组患者神经功能恢复评分，观察患者回复效果与预后。结果：观察组患者的治疗效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑梗死患者采取个性化临床护理效果可改善溶栓疗效和患者预后。
【关键词】护理，溶栓，脑梗死
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0253-02
脑梗死是危害中老年人健康的一种常见病， 随着人口的老龄化，老年脑梗死的发病率有逐年增高的趋势。在治疗老年脑梗死疾病中，采用静脉溶栓的方式可以帮助有效缓解痛苦，同时在治疗过程中配合临床护理的方式，能够有效提升患者的治疗效果[1]，同时还可以更好地改善患者的预后情况。本研究对老年脑梗死溶栓患者采用个性化护理方式，观察老年脑梗死患者溶栓后疗效和预后情况，总结护理方面的经验。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年3月由我院临床确诊所收治的60例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性19例，女性患者11例，年龄60～84岁，平均年龄72.2±6.3岁；对照组男性为16例，女性为14例，年龄是61～88岁，平均年龄是73.1±7.9岁。两组患者性别和年龄一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗，剂量0.9mg/kg（最大剂量不超过90mg），1min之内推注完成[2]。对照组采用常规三级护理，观察组采用个体化临床护理，具体方法如下：（1）患者接受治疗之后，护理人员密切观察患者意识及神经功能恢复情况，并根据患者实际恢复情况而适当用药，在第一阶段可以30min/次，随着患者逐渐恢复，可以1次/h；在开始使用溶栓之后，护理人员可以定期对患者的血压进行监测，最初可以在2h之内15min/次，并对患者每30min实施监测一次，同时护理人员还需要观察患者是否存在出血的迹象；（2）康复护理，护理人员可以结合Bobath握手法指导患者进行锻炼[3]，具体实施方法如下：把患者的侧拇指置于健侧拇指之上，并保持充分外展，然后对患者的肘关节、前臂进行内旋，使得患者的四指交叉，这可以有效预防患者手指发生屈曲挛缩的情况；（4）通过加强桥式的运动进行训练，例如双桥运动以及动态桥式运动等，从而能够有效促进患者的髋关节伸展，进而达到锻炼患者髋腰肌肌力的目的。（5）对于患者中存在吞咽障碍的情况[4]，此时可以通过咽部冰刺激的方式而帮助患者克服困难，同时配合理疗的方式而提升患者恢复能力。
1.3 观察指标
比较两组患者的效果结合神经功能的缺损评分情况进行评价，80分以上为显效，而70～80分为有效，69分以下为无效，有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用百分号（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组患者配合不同的护理干预方式。研究组显效15例（50.00%），有效13例（43.33%），无效2例（6.67%），总有效率是93.3%；常规组患者显效12例（40.00%），有效10例（33.33%），无效8例（26.67%），总有效率是73.33%，研究组高于常规组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
流行病学研究发现，在脑血管疾病中，脑梗死疾病具有高发病率、高死亡率以及高致残率等特点。尤其是老年患者，由于身体机能状况较差，患脑梗死疾病极有可能会在较短的时间中而造成患者出现血栓栓塞，进而引发患者的局部出现大脑缺血以及缺氧状况，从而严重地威胁患者的神经功能[5]。
本研究结果显示，两组患者均接受阿替普酶静脉溶栓的治疗，然后配合不同的护理干预方式，研究组采用个体化的临床护理，总有效率是93.33%明显高于常规护理干预的对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。表明个性化的护理干预对于老年性脑梗死患者的溶栓治疗有着积极的正反馈作用，可以尽快恢复患者的部分神经功能，有效缓解患者的肢体障碍等后遗症，缩短患者的康复性功能时间。
综上，老年脑梗死患者采用静脉溶栓治疗之后，结合临床个性化护理干预方式有一定的恢复效果，可以在临床中加以应用。
【参考文献】
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论文作者:苏晓红,周娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 脑梗死论文; 溶栓论文; 老年论文; 静脉论文; 统计学论文; 方式论文; 《心理医生》2017年36期论文;