湖南省永州市宁远县人民医院 425600
【摘 要】目的：探究在米非司酮在宫内残留治疗效果中与B超和病理检查的对照关系。方法：选取2013年2月至2014年10月在我院治疗的宫内残留患者114例，根据患者的B超检查显示的残留物大小分为三组，检查所有患者服用米非司酮后患者宫内残留刮除物，探究米非司酮治疗疗效与病理检查及B超检查的对照效果。结果：三组患者的临床疗效统计分别为97.9％、78.0％、52.0％，差异显著。病理检查与B超检查结果一致，且对于治疗有很好的辅助作用。结论：米非司酮在宫内残留的临床治疗中，其临床治疗效果与其病理组织类型密切相关，同时与患者的B超检查显示肿块大小有关联，影像检查以及病理检查对患者的临床治疗效果都有很好的辅助评估作用，值得在临床上推广应用。
【关键词】米非司酮；宫内残留；B超；病理检查
宫内组织残留是一种常见的子宫疾病。米非司酮具有软化宫颈的作用[1]，其在堕胎和流产中应用广泛，但是在宫内组织残留的运用中还不太广泛。本研究对一段时间内在我院治疗的宫内组织残留患者采用米非司酮治疗效果的探究，同时结合B超和病理检查做相应的对照探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年10月在我院治疗的宫内残留患者114例，患者年龄在21~43岁，平均年龄为28.5岁。所有患者均有宫内残留组织，并且有B超检查证实，同时排除异位妊娠的患者，所有患者的血常规、肝肾功能等其它基础资料均无异常。根据患者的B超检查显示的残留物大小对患者进行分组，残留物最大径少于20mm组、最大径在20~30mm组以及超过30mm组分别48例、41例和25例。三组患者的年龄以及基础生命体征等方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
所有患者均服用米非司酮片，其由湖北人福药业公司生产，每天服用剂量为12.5mg，患者持续服用一个月[2]。然后对患者的宫内残留物进行刮除，然后对刮出物进行检查。同时对患者宫内组织刮除后对患者的月经复潮情况进行检查记录，同时对患者的宫内残留情况、阴道出血的天数、出血量以及月经恢复情况进行观察。对患者的排出物进行病理检查，对取出物采用石蜡固定后进行冰冻切片，然后将其置于镜下做病理检查[3]。对患者的临床治疗效果进行评估，按照患者的症状和体征将其分为显效、有效和无效[4]，其中显效为患者的残留物取出后阴道流血时间少于10天；有效为患者的残留物取出后其阴道流血时间在10~14天；无效为患者在残留物取出后其阴道持续出血时间超过14天[5]。探究患者的治疗效果与患者B超以及病理检查做相应的对比探究。
1.3统计学处理方法
本研究数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量单位采用t检验，计数单位采用卡方检验，P＜0.05时差异显著具有统计意义。
2结果
结果显示，残留物最大径少于20mm组、最大径在20~30mm组以及超过30mm组三组患者的临床治疗效果统计分别为97.9％、78.0％、52.0％，其两两间比较差异显著具有统计意义（P＜0.05），其详细数据见表1。所有患者的B超检查残留物大小均与病理检查大小相一致，并且患者的病检结果显示肿块多为胚胎组织，其余部分为陈旧性的血块以及凝集的炎性细胞，其比率分别为79.8％（91/114）、20.2％（23/114），两种类型患者的临床治疗效果分别为81.3％、100.0％，比较差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表2.
*为与胚胎组织组相比，P＜0.05。
3.讨论
米非司酮是一种抗孕激素药物，对子宫内膜的孕酮受体有较强的结合力，因此药物容易作用于子宫内膜，并且能够竞争性的与孕酮受体结合，从而导致妊娠的蜕膜和绒毛出现变性坏死[6]。促进机体分泌前列腺素，加强子宫的收缩，并且让黄体溶解后终止妊娠发育，坏死后将其排出体外。在宫内残留物的治疗中有与流产相类似的作用机理，米非司酮的药物作用效果与宫内残留物的大小、病理类型密切相关[7]。
检查结果显示，残留物最大径少于20mm组、最大径在20~30mm组以及超过30mm组三组患者的临床治疗有效率统计分别为97.9％、78.0％、52.0％。胚胎组织组与炎性细胞以及血块组的临床治疗有效率分别为81.3％、100.0％，比较差异显著具有统计意义（P＜0.05）。
本研究结果表明，米非司酮在宫内残留的临床治疗中，其临床治疗效果与其病理组织类型密切相关，同时与患者的B超检查显示肿块大小密切相关，影像检查以及病理检查对患者的临床治疗效果都有很好的辅助评估作用，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李秋月，童干益，黄惠红.米非司酮治疗宫内残留的疗效与B超及病理检查的对照研究[J].中国医药导报，2010，17（07）：26-27.
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[3]诸葛听，黄紫蓉，李斌.保守治疗人工流产术后残留效果及相关因素探讨[J].中国计划生育学杂志，2012，11（20）：762-764.
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[7]邱园园，陈金春，黄建华，黄建武，谢兰芬.生化汤治疗药物流产宫内残留的疗效与病理对照研究[J].当代医学（学术版），2008，13（148）：152-153.
论文作者:罗春艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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