杨飞
昆明医科大学附属延安医院 650000
【摘要】目的 探讨呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法 选取我院2013年1月-2014年10月收治的100例呼吸衰竭新生儿作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，每组患儿均50例，观察组采用无创呼吸机治疗，对照组患儿使用头罩吸氧治疗，分析两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗前：观察组与对照组患儿的PaO2、PaCO2、pH水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后：观察组患儿的PaO2、PaCO2水平相比对照组而言差异显著（P＜0.05）；观察组患儿的总有效率为96.0%，对照组为68.0%，说明观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 呼吸机的正确使用可以有效减低新生儿呼吸衰竭的发生率和死亡率，临床治疗效果显著，值得推广并应用。
【关键词】呼吸机；新生儿；呼吸衰竭
新生儿呼吸衰竭是新生儿病症中最常见的一类临床危重症，具有很高的死亡率[1]，通常情况下，临床上一般采用有创通气或头罩吸氧治疗，其中后者的治疗方式可能产生相关的并发症，无法达到较为理想的治疗效果。近几年来，采用持续气道正压通气（CPAP）无创呼吸机治疗逐渐得到了医学界的广泛认可，且主要使用于Ⅰ型[2]呼吸衰竭患儿。根据上述情况，我院对本次收治的呼吸衰竭患儿的临床资料进行了回顾性的分析，并采用CPAP无创呼吸机进行临床治疗，分析其疗效，现将资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
选取我院2013年1月-2014年10月收治的100例呼吸衰竭患儿为研究对象，所有患儿均为轻度或中度的呼吸衰竭新生儿。
随机分成对照组和观察组，每组患儿均50例。对照组男女比例为28∶22，包括20例早产儿，30例足月儿；2例患儿体重在1500g以下，26例患儿体重在1500-2500g之间，其余22例大于2500g；原发病：29例为新生儿肺炎，13例为胎粪吸入综合征，8例为缺血缺氧性脑病。观察组患儿比例为27∶23，包括22例早产儿，28例足月儿；3例患儿体重在1500g以下，25例患儿体重在1500-2500g之间，其余22例大于2500g；原发病：28例为新生儿肺炎，14例为胎粪吸入综合征，8例为缺血缺氧性脑病[3]。对两组患儿的临床资料进行比较后得知无明显差异（P＞0.05），可进行良好的对比。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予基础治疗，其中观察组采用无创呼吸机进行临床治疗：将呼吸末正压、氧浓度、氧流量分别设置为4cmH2O、40%、6L/min[4]，严密观察患儿各项生命体征与病情变化，若病情好转可适当将上述参数值进行调整。对照组采用头罩吸氧治疗，氧流量速率为5-8L/min，若连续治疗1h后无效可行有创机械通气治疗。
1.3 观察指标
分析并比较两组患儿的血气指标的变化情况和临床治疗效果，其中总有效率等于显效率和有效率之和。
1.4 数据分析
将本次研究收治的呼吸衰竭新生儿的临床资料录入至SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（??±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前与治疗后的血气指标水平的变化
治疗前：观察组与对照组患儿的PaO2、PaCO2、pH水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后：观察组患儿的PaO2、PaCO2水平相比对照组而言差异显著，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3 讨论
新生儿呼吸衰竭是临床上较为普遍的一类危重症，主要表现为呼吸困难、口周发绀等[5]，主要的发病因素包括先天性心脏病、呼吸窘迫综合征等。临床上主要采用头罩吸氧、呼吸机有创通气治疗等，但均存在一定的缺陷，不能达到理想的治疗效果，近几年来，无创呼吸机治疗逐渐得到了医学界的广泛认可，该治疗方案可以明显改善患者的临床症状，恢复自主呼吸状态，为疾病治疗赢得了更多的抢救时间。
无创呼吸机可以代替患儿正常的生理呼吸，从而改善患儿呼吸功能，保证肺部通气量，与其他类型的呼吸机相比，该操作方法较为简便，并发症发生率较低，疗效确切。据相关研究[6]显示，对呼吸衰竭新生儿采取无创呼吸机治疗时，患儿的呼吸驱动力较强。除此之外，对呼吸衰竭新生儿采用无创呼吸机治疗时应仔细观察患儿鼻腔、口腔内分泌物是否清理干净；严密观察患儿的各项生命体征，一旦出现异常情况，及时对症处理。另据相关文献[7]证明，若为低出生体重患儿应将通气时间适当延长，这是因为该类患儿容易出现肺组织分化不完善、肺泡较少等不良情况，并对可能出现的各种并发症做好相应的准备，减少肺血管的渗出，提高疾病治疗效果。
本次研究结果显示，对呼吸衰竭患儿采用无创呼吸机治疗后，明显改善了患儿的血气指标水平，治疗总有效率高，达到96.0%，与单纯采用头罩吸氧的对照组患儿相比差异显著（P＜0.05），应将无创呼吸机治疗作为临床上优先采用的治疗方案，值得进一步推广并应用。
参考文献：
[1] 董志凤,姚其娟,孙俏丽等.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48例疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(18):48-49.
[2] 陈平洋.新生儿呼吸衰竭的治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2011,26(14):1072-1074.
[3] 杨一民,李蕙,陈四文等.肺保护性通气策略在新生儿急性呼吸衰竭机械通气治疗中的临床应用研究[J].中国全科医学,2010,13(27):3029-3031.
[4] 石代红,李腾.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1748-1749.
[5] 梁湖秀.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭19例临床疗效体会[J].河北医学,2013,19(5):752-754.
[6] 冯丽燕.新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗及护理分析[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2891-2893.
[7] 何恒霞.Servoi呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):68-69.
论文作者:杨飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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