湖南省汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：对甲状腺瘤围手术期实施优质护理的应用价值进行探析。方法：通过数字随机方法将我院2015年6月~2016年6月接诊的90例患甲状腺瘤的病人分成对照组和实验组各45例，在围手术期分别实施一般护理与优质护理，比对两组的血压与心率异常概率、术后疼痛VAS评分、护理满意率及并发症情况等。结果：实验组的血压与心率异常概率、术后疼痛VAS评分、并发症皆比对照组少，但护理满意率比对照组高，将两组数据进行比对，有显著统计区别（P＜0.05）。结论：优质护理应用在甲状腺瘤患者围手术期，具有显著的应用价值，可显著减少血压、心率的异常概率与并发症的发生，减轻术后疼痛，提高满意率。
【关键词】甲状腺瘤；围手术期；优质护理；应用价值
【 abstract 】 objective：to implement quality for thyroid tumor perioperative nursing application value to carry on the analysis. Method：through digital random method will be our hospital from June 2015 to June 2016 accepts the 90 cases of patients with thyroid adenoma were divided into control group and experimental group 45 cases each，with general nursing quality，respectively，in perioperative care，compared two groups of blood pressure and heart rate abnormal probability，postoperative pain VAS score and nursing satisfaction rate and complication. Results：the blood pressure and heart rate abnormal probability，postoperative pain VAS score，complications were less than in the control group，but the nursing satisfaction rate higher than the control group，to compare the two groups of data，there was a significant statistical difference（P < 0.05）. Conclusion：high quality nursing application in perioperative patients with thyroid adenoma，has significant application value，can significantly reduce blood pressure，heart rate abnormal probability and complications，reduce postoperative pain，improve the satisfaction.
【 key words 】 thyroid tumor；Perioperative；High quality nursing care；Application value
甲状腺瘤是比较常见的一种外科颈部疾病，在治疗中多以手术治疗为主，而手术治疗中需要给予病人实施麻醉，麻醉和手术对于病人来说是一个生理与心理的应激过程，很容易引起病人焦虑、紧张等不良情绪，加大手术中血压与心率异常的概率，对手术安全性产生不利的影响[1]。因此，在手术中对病人开展相关护理工作就显得非常重要，对此，本文主要对甲状腺瘤围手术期实施优质护理的应用价值进行探析，得出如下结果：
1.资料和方法
1.1一般资料
通过数字随机方法将我院2015年6月~2016年6月接诊的90例患甲状腺瘤的病人分成对照组和实验组各45例，其中，有男性38例，女性52例；年龄在20岁至59岁间，年龄平均值（44.58±6.23）岁；61例病人单侧患病，29例病人双侧患病；所有病人都在全麻状态下接受甲状腺次全切除手术治疗，随后给予相关护理方案。在两组病人一般资料的对比当中，未发现有显著的统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受一般护理，包括入院宣教、术前检查、体位指导、术后监护等。在对照组基础上，实验组接受优质护理，具体为：①心理护理：护理人员首先要向病人介绍医院的环境、医疗技术、责任医护人员等基本情况，让病人对医院有初步了解。接着评估病人的心理状态和需求，对于病人的合理要求尽可能的满足，同时向病人讲解术前检查的重要性和注意事项，对病人及家属的疑问要耐心解答，让病人的心理得到满足，从而使其以良好的心态去接受治疗与配合治疗。②术前指导：首先，手术先要加强对病人的饮食指导，嘱咐病人使用高蛋白、高热量及高维生素的食品，术前一周禁食辛辣与刺激性的食品，戒烟酒，术前6~8小时内常规禁饮禁食，避免术中反流，引发咳呛和吸入性肺炎；其次嘱咐病人术前要有足够的睡眠，从而提高机体对于麻醉和手术耐受度，若有失眠者，可给予适当的镇静安眠处理；最后，术前指导病人开展手术体位的训练，特别是颈椎突出的病人，在手术前3天指导其取平卧位，在肩背部垫上厚度为10cm的枕头，头部保持向后仰，充分暴露颈部，根据病人耐受程度来延长体位保持的时间，并指导病人深呼吸、有效咳嗽及在床上排便。③术中护理：手术室环境要保持安静，适宜的温度与湿度，尽可能减少仪器产生的噪音，防止受环境刺激而引起病人烦躁、血压升高及心率加快。在手术期间护理人员的各项操作要尽可能轻、快、准、稳，在病人清醒时给予相应安慰与解释，获得病人的配合与理解，在麻醉后与手术前给予体位摆放，防止颈部肌肉因长时间的牵拉而引发不适感。④术后护理：首先，对于手术后麻醉未过的病人，护理人员要协助其将头部偏向一侧，待麻醉清醒后或者血压平稳后可给予半卧位，改善病人的呼吸状态，促进口咽分泌物的引流，缓解切口的疼痛感，指导病人深呼吸和有效咳嗽，促进排痰。在病人咳嗽时可对手术切口轻轻按压，避免牵拉出血，并嘱咐病人在手术后24小时尽可能避免颈部活动，变化体位要放慢动作，用手扶住头部，防止切口疼痛；其次，术后1~2天给予温凉的流质食品，防止食品过热而导致颈部血管的扩张和切口的疼痛，手术后2天若病人无咳呛情况，可逐渐给予半流质食品或普食，同时还要加强口腔清洁，避免感染；最后，密切观察病人颈部肿胀、淤血、声嘶、呼吸困难和甲状腺危象等并发症情况，一旦有异常，则立刻上报医师处理。
1.3观察指标及疗效评价
观察围手术期病人的血压与心率异常率、术后疼痛VAS评分、护理满意率及并发症情况等。疼痛VAS评分总分10分，分数越高代表疼痛越显著；护理满意度总分100分，满意≥90分；一般75~90分；不满意＜75分。满意度=满意率+一般率。
1.4统计学方法
数据资料由SPSS18.0收纳统计，计量资料由（）表达，用t校验，计数资料由n/%表达，用χ2校验，统计学差异由P＜0.05表达[2]。
2.结果
2.1两组病人血压与心率异常率及术后疼痛VAS评分对比
给予两组病人实施不同的护理方案，在围手术期其血压与心率异常率及术后疼痛VAS评分对比存在明显差异，实验组各项指标优于对照组（P＜0.05），见表1：
3.讨论
甲状腺瘤是常见的一种外科颈部疾病，治疗以手术治疗为主，而手术治疗容易引起病人焦虑、紧张等不良情绪，加大手术中血压与心率异常的概率，引发术后并发症，加大手术风险。所以对病人实施有效的护理十分有必要，优质护理是以整体护理作为基础的一种护理服务，坚持以病人为核心的理念，其和传统护理的区别在于其护理的责任更明确，与病人之间的关系更融洽，护理的范围更加全面等。优质护理的实施可根据病人特点制定针对性护理服务，从而有效改善病人的状态，提高手术依从性[3]。
本研究中对两组病人分别实施不同护理方式，实验组实施优质护理后血压与心率异常概率、术后疼痛VAS评分、并发症皆比对照组少，但护理满意率比对照组高，可见优质护理的效果比一般护理显著（P＜0.05）。因此，在甲状腺瘤患者围手术期应用优质护理具有显著的应用价值，可显著减少血压、心率的异常概率与并发症的发生，减轻术后疼痛，提高满意率。
参考文献：
[1]贾子霞.甲状腺瘤手术患者应用认知护理服务的意义探究[J].中国继续医学教育.2016，14（18）：8-9.
[2]韩亚军.心理干预在甲状腺瘤切除手术中的应用[J].护理实践与研究.2015，07（04）：56-57.
[3]寇月霞.优质护理在甲状腺瘤术后出血患者中的应用效果[J].中国当代医药.2016，02（34）：118-119.
论文作者:张君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：病人论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 心率论文; 实验组论文; 血压论文; 《航空军医》2017年第4期论文;