哈尔滨医科大学附属第一医院
摘要：目的 研究系统性护理干预对预防 ICU 患者深静脉血栓的效果。方法 选择我院100例 ICU 住院患者作为研究对象，对患者进行随机分为两组，对照组和观察组各50人。对照组采取常规护理，观察组采用系统性的预防性护理措施，比较两组护理后股静脉血流速度、下肢肿胀、深静脉血栓形成的发生率。结果 干预前两组患者股静脉血流速度差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后八、十六天实验组股静脉平均血流速度（15.2±2.5）cm/s、（34．7±7．8）cm/s，对照组股静脉平均血流速度（14．7±2.2）cm/s、（22．1±7．4）cm/s，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），DVT发生率观察组低于对照组。结论 对ICU患者采用系统性护理干预，可全面降低其发生深静脉血栓的危险，这对患者来说可以缩短治疗时间，尽快恢复，具有非常重大的意义，值得进一步在临床治疗中推广使用。
关键词：ICU 患者；深静脉血栓的调查；预防护理对策
前言：
深静脉血栓即DVT是重症监护室患者常见并发症，尤其是下肢深静脉比较常见。重症监护室皇者自身代谢慢，药物的使用等问题导致ICU患者发病率高。DVT 会导致ICU患者残疾甚至死亡。ICU 患者的病情严重所以DVT发病率高，和其他的科室相比要高出很多。本文以我院收治 ICU 住院患者为例，研究DVT 预防性护理措施在 ICU 患者中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年2月～2017年2月本院收治的100例ICU患者为研究对象，将这100例患者随机分为对照组和实验组各50人，男女比63：37，患者年龄21～76岁。下肢手术28例，脑卒中患者13例，产科手术者25例，慢性阻塞性肺部疾病者20例，创伤者14例。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组患者实施早期系统化护理：我院对观察组设有专门的观察小组，小组组长都是具有多年临床经验的护士。成员都有能识别DVT早期症状，对ICU患者下肢皮肤温度、直径、颜色进行观察和测量。制定周密的护理计划，确保患者的任何症状都能照顾及记录。同时对患者进行宣讲，让患者知道早期的预防处理可以让其早日康复，指导患者积极配合护理。提高病人的参与度，以便采取早期的护理干预，从而控制和预防深静脉血栓的发生。对照组患者实施常规护理：保证室内的温度，确保患者不受温度变化影响病情；保持患者排便顺利，ICU患者排便时比较苦难，用力排便会导致腹内压力增加，对血液的回流会有影响；患者应该进行运动训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的症状进行评估分级，运用最新版的Auter深静脉血栓危险评估量表，将患者发生 DVT 风险加以分级：低危险：5 分以下；中危险：5-10分；高危险：10分以上。
1.3观察指标
从患者入住 ICU 的第一天开始，便对两组患者的下肢情况每天两次（9：00 和 17：00）的观察，重点观察下肢有无肿胀、痛、色泽变化、皮温等。同时测量患者下肢周径，测量患者下肢的详细方法为：患者小腿周径测量部位为髌骨下缘下方 15 cm 处，大腿周径测量部位为髌骨上缘上方 10 cm位置，误差为左右0.5cm。对于双侧下肢相对应的平面周径加以全面测量，同时做好记录工作，观察是否具有临床意义。
1.4统计学方法
本实验使用 SPSS20.0 专业统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；DVT 发生率、护理有效率用 n（%）表示，组间率比较采用c2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者股静脉血流速度
患者入住 ICU 第一、八、十六天时对患者股静脉血流速度相比较，两组患者入院第一天股静脉流速差异无统计学意义；观察组第八天股静脉血流速度为（15.2±2.5）cm/s，第十六天为（34．7±7．8）cm/s。对照组第八天股静脉血流速度为（14．7±2.2）cm/s、第十六天股静脉血流速度为（22．1±7．4）cm/s两组相比较比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2两组患者DVT发生率
观察组患者在治疗期间发生DVT患者共1例，占总数比例为1%；对照组患者在治疗期间发生DVT患者共5例，占总数的5%，差异有统计学意义（p<0.05）
3.讨论
DVT 是一种致死致残率都很高的疾病，由于DVT起病隐匿加上早期可能症状不明显，所以在早期难以诊断出来，血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态是DVT形成的重要因素，以及长期卧床，加上有些患者过度肥胖、患有糖尿病等都是术后引起DVT的常见因素。气管插管、肌肉松弛剂的应用等，这些因素也导致DVT在早期难以被诊断出来，同时DVT 会导致患者发生患上慢性阻塞性肺部经这种危害生命安全的疾患。ICU 患者因为病情严重失去了自主运动的能力，通过我院的实践证明，下肢的肢体锻炼可以促进患者下肢血液循环，对降低DVT的发病率有良好的作用，机械方法对ICU 病人的康复有机器重要的作用，仍然是现在提倡的康复训练方法，因为机械方法不会使患者出血，几乎没有负反应，对于一些高出血风险病人应当首选机械的方法预防 DVT。本研究发现，通过增强医护人员 DVT 防范意识，拥有合理的评估方法可以识别其高危因素，并根据风险评估结果，制定针对性的预防护理措施，由科室组织的深静脉血栓小组成员对其进行跟踪观察，统计分析，制定周密的护理计划，进行动态调整，对 ICU患者进行周全的护理能够使 ICU 患者下肢深静脉血栓发生率明显降低。
参考文献：
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论文作者:刘春晖,马娜娜,戴力维,杨婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 统计学论文; 两组论文; 方法论文; 速度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;