上海中医药大学附属曙光医院（上海 201203）
【摘 要】目的：探讨B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的护理干预措施及干预效果。方法：选择2015年1月至2016年6月来我院进行B超引导下无水乙醇治疗的肾囊肿患者80例为研究对象，回顾性分析其围手术期一般临床资料及护理干预措施。结果：给予患者全面的护理干预后，患者治疗的有效率为93.75%，并发症的发生率为5.00%，患者满意度为92.50%。结论：在肾囊肿患者进行B超引导下无水乙醇治疗中给予全面有效的护理干预措施，能够明显增强其临床治疗效果，有效预防并发症的发生，有助于提高患者的满意度和护理工作的顺利展开。
【关键词】B超；无水乙醇；肾囊肿；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-117-01
肾囊肿是常见的良性肾脏病变，具有生长速度慢、病程长等特点，可为单发性或多发性，并且差别较大，可发生在各个年龄段病人[1]。传统的治疗方法是手术治疗，但其对患者的损伤较大，不能达到预期的效果。B超引导下无水乙醇治疗是一种新型的替代手术治疗方法，对患者的损伤较小，且治疗效果较好，目前已经广泛应用临床治疗中[2-3]。但作为一种具有创伤性的治疗手段，在一定程度上会增加患者术后感染、血尿、尿潴留等并发症的发生几率。因此做好患者围手术期的护理干预，有助于患者的恢复，降低并发症的发生。本文总结了我院80例行B超引导下无水乙醇治疗的肾囊肿患者的护理体会，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月至2016年6月来我院进行B超引导下无水乙醇治疗的肾囊肿患者80例为研究对象，其中男性45例女性35例，年龄在25-75岁范围内，平均年龄为45.26±3.85岁。左肾囊肿患者有35例，右肾囊肿患者41例，双肾囊肿患者4例。肾囊直径在3.5-10.6cm范围内，平均直径为6.25±0.36cm。抽出囊液在25-450mL，主要临床表现是血尿和肾区疼痛。
1.2治疗方法 根据患者囊肿的位置，指导患者选择合适的体位，一般大多采用侧卧位或者俯卧位，在腹部垫一硬枕用普通探针确定大概的进针途径。常规消毒、铺巾，更换无菌探头，确定穿刺点和进针途径，测量皮肤与囊肿的距离，局部注射2%利多卡因进行麻醉。嘱患者屏气，在B超引导下将穿刺针按确定的途径刺入囊肿，到达预定位置进行固定后，连接注射器并抽吸脓液，至囊腔基本消失。详细记录囊液的量、颜色和性状，并准备相应的无水乙醇注入囊肿内，护士在注射过程中，注意观察患者有无疼痛不适感，若患者疼痛剧烈，应立即停止注射，注射完毕后，记录注射的时间和量，5分钟后，抽出无水乙醇。
1.3护理方法
1.3.1术前护理 充分了解患者的病史，有无出血史、酒精过敏史等，术前常规进行各项检查，包括血常规、凝血时间、肾功能等。向患者及家属介绍治疗的方法、目的和注意事项，加强与患者的沟通，缓解患者的心理压力。训练患者进行俯卧位呼吸、床上大小便等。术前半小时，给予患者安定10mg、立止血1KU肌注。协助患者更换清洁手术服并排空二便。
1.3.2术中护理 穿刺前，测量患者的血压，协助患者取俯卧位或者侧卧位，腹部垫硬枕，协助医生穿好手术服，并打开腰穿无菌包。在穿刺过程中，密切观察患者的生命体征，倾听患者的主诉，给予患者心理疏导，缓解其紧张情绪。穿刺后详细记录穿刺液的性状、颜色和量，协助进行伤口包扎，并用腹带固定，带患者病情稳定后，送回病房。
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1.3.3术后护理 术后24小时，嘱患者卧床休息，且6小时内不能翻身，尽量床上进行大小便，卧床休息至肉眼血尿消失。1周内避免剧烈运动。鼓励患者多饮水，进食清淡易消化的饮食。每半小时测量血压一次，待稳定后2小时测量一次。观察患者尿液的颜色和量，密切关注伤口有无渗血及患者有无疼痛症状，发现异常及时报告医生处理。严密监测患者的血压变化，下降时，立即报告以上，预防出血的发生，嘱患者绝对卧床休息6小时，无肉眼血尿时，可在床上翻身，24小时后可进行床下活动。同时嘱患者切勿用力排便。
1.3.4并发症的护理 保持患者伤口敷料的干燥清洁，按时消毒，严格执行无菌操作，避免伤口感染。为预防尿潴留的发生，可嘱患者放松心情，减少紧张情绪，或适当给予腹部按摩、热毛巾湿敷或者流水诱导等方法，仍无效，可进行导尿或者留置尿管。
1.4疗效评价 观察患者的囊肿缩小程度、并发症的发生情况及护理满意度。其中治疗效果的评价标准[4]是：囊腔大小无明显改变表示为0级；囊腔缩小程度在1/3以下，表示为Ⅰ级；囊腔缩小程度在1/3-2/3,表示为Ⅱ级；囊腔消失表示为Ⅲ级。治疗总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级人数）/总人数×100%。常见并发症主要有出血、感染、疼痛、发热等。满意度采用调查问卷的形式进行，问卷为本科室自制，满分为100分，80分以上表示为满意，60-80分表示为一般，60分以下表示为不满意。
2结果
2.1 80例患者的临床治疗效果 80例患者中Ⅲ级有44例，Ⅱ级有16例，Ⅰ级有15例，治疗总有效率为93.75%（75/80）。
2.2 80例患者并发症的发生情况 80例患者中有1例患者出现了发热，1例患者出现了尿潴留，2例患者出现了渗血，并发症的发生率为5.00%（4/80）。
2.3 80例患者的满意度 调查问卷在80分以上的患者有74例，患者满意度为92.50%。
3讨论
B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿，其创伤较小，患者术后的恢复时间较短，有利于减少患者的痛苦。其治疗机制是无水乙醇能够使囊肿壁的上皮细胞凝固坏死，减少囊液的分泌，预防其复发，同时增加纤维组织的生长，发生无菌性炎症，加速囊壁的消失[5]。囊壁发生凝固，避免了无水乙醇损伤囊外组织，具有较好的安全性。
但若不重视围手术期患者的护理，则会影响患者的恢复，如术中不重视无菌操作，则会增加患者术后感染的发生率，无水乙醇的注入量不准确，则会增加患者乙醇中毒的危险性[6]，术中医护人员之间配合不好，则会造成患者其他脏器的损伤。因此，护士应该全面了解该治疗方法的各项细节内容，明确手术的禁忌症、适应症及治疗方法等。通过加强与患者的交流，使患者能够大体的了解治疗过程，提高其治疗的依从性，减少术后并发症的发生。本研究中，80例患者治疗总有效率为93.75%（75/80），并发症的发生率为5.00%（4/80），患者满意度为92.50%，护理干预效果较好。
综上所述，在肾囊肿患者进行B超引导下无水乙醇治疗中给予全面有效的护理干预措施，能够明显增强其临床治疗效果，有效预防并发症的发生，有助于提高患者的满意度和护理工作的顺利展开。
参考文献：
[1]朱红艳,张建林.B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的护理[J].护士进修杂志,2011,26(11):1045-1046.
[2]林小清,邓生明.B超引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的效果[J].中外医学研究,2012,10(36):49.
[3]朱菊芳.超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):366-367.
[4]李燕,杨乐,徐立勤等.超声引导无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿的护理[J].全科护理,2012,10(18):1683-1684.
[5]陈金新,李生祥,任志奋等.无水乙醇注射治疗肾囊肿103例疗效观察[J].青海医药杂志,2011,41(7):18-19.
[6]卜秀娟,林芳,刘镇等.B超引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗的护理体会[J].中国医疗前沿,2011,06(11):68-68.
论文作者:季春芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/17
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