1.江西中医药大学2013级研究生 南昌 330006；2.江西中医药大学2014级研究生 南昌 330006
【摘 要】目的：探讨金玄痔科熏洗散联合龙珠软膏对于促进肛周脓肿术后伤口愈合的疗效。方法：将78个纳入研究的病例随机分组，对照组40人以高锰酸钾肛门熏洗，并以凡士林纱布外用，观察组38人则以龙珠软膏外用，金玄痔科熏洗散熏洗。观察两组症状评分、创面愈合时间及不良反应情况。结果：患者症状评分均改善，但观察组更显著，创面愈合时间更短，差异显著，P<0.05；未发现不良反应。结论：金玄痔科熏洗散联合龙珠软膏能促进肛周脓肿术后伤口愈合，优于常规西药治疗，值得推广。
【关键词】金玄痔科熏洗散；龙珠软膏；肛周脓肿术后；创口恢复；疗效研究
肛周脓肿是临床上一种以直肠周围间隙内或周围软组织内发生的化脓性感染，以肛周持续疼痛、发热为主要表现。轻度患者可经药物干预获得痊愈，重者需行手术治疗，但肛肠科手术多不予缝合，切伤口预后时间较久，给患者带来了非常大的痛苦感[1]。常规西药高锰酸钾肛门熏洗具有一定的疗效，但药物成分单一，作用有限，临床疗效欠佳。我们应用金玄痔科熏洗散联合龙珠软膏，疗效显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
病例均为我院2013年8月到2014年9月于我院肛肠科确诊为肛周脓肿并行手术治疗的患者共78例，依据随机数据表法对患者进行分组。观察组38人，男24例，女14例，年龄41.65±9.00岁。创口大小：面积<5cm者6例，5cm<面积<10cm者22例，面积>10cm者10例；对照组40人，男27例，女13例，年龄41.86±9.05岁。创口大小：面积<5cm者5例，5cm<面积<10cm者23例，面积>10cm者12例。两组患者年龄、性别、术后创伤面积等资料均具可比性，P>0.05。
1.2诊断标准
诊断标准及创伤面积标准参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[2]。
1.3纳入标准
①符合诊断标准，并且已知情同意者；②于我院肛肠科行手术治疗者；③自身无严重疾病者；④所有患者均经我院医学伦理会审核通过。
1.4排除标准：
①不符诊断标准者；②女性患者哺乳期或妊娠期，不便纳入者；③严重精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤有心、肝、肾等严重疾病或糖尿病等情况不适合手术治疗者。
1.5治疗方法
B组：1：4000的高锰酸钾0.1g/片（济南康福生制药，国药准字H37022233）坐浴外洗。用法：临用前配制成1：4000高锰酸钾溶液，水温约40℃，坐浴，15min/次，2次/d，后予凡士林无菌纱条换药，使纱条贴赋于创面。
A组：使用时先将沸水1000mL加入金玄痔科熏洗散（马应龙药业，批准文号Z20080020）中熏洗肛门，水温40℃左右则采用坐浴15分钟，15min/次，2次/d，后以龙珠软膏（马应龙药业，批准文号Z10950017）无菌纱条换药，使软膏贴敷于创面。两组均28天为一疗程。
1.6观察指标
治疗结束，观察两组患者症状积分改善情况及创面愈合时间，并观察不良反应情况。
1.7统计方法
采用SPSS17.0软件；其中计量资料用表示，症状积分、愈合时间等指标比较用t检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1症状积分
患者治疗前症状积分具可比性，P<0.05；经治疗，症状积分均降低，但观察组更显著，P<0.05。详见表1。
2.2创面愈合时间
对照组患者愈合时间24.48±4.75天，观察组20.96±4.53天，观察组愈合时间更短，差异显著，t=2.603，P=0.026（P<0.05）。
3讨论
肛周脓肿术后伤口愈合对于患者而言是一个较为漫长而痛苦的过程，局限性的创面感染及全身性的疾病均可延缓创面愈合的进度。术后创面换药对于创口的恢复具有重要意义，但常规西药疗效欠佳。随着中医药研究的不断深入，越来越多研究证实了中草药对于感染控制及创口恢复有较好效果。我们应用金玄痔科熏洗散联合龙珠软膏治疗，取得了显著疗效。
中医认为，患者术后气血受损，气虚则血行不畅，淤血阻滞；气虚卫外不固，外感六淫等均可导致机体阴阳失调，导致创口迁延难愈。熏洗法是热疗和药疗的完美结合，通过蒸腾的药气熏洗患处，促进肛门局部血液和淋巴循环，起到疏通腠理、活血消肿的作用，且能直接作用于病灶，更符合此类患者的治疗需求。金玄痔科熏洗散具有燥湿祛风、消肿止痛的功效；龙珠软膏的作用则以清热凉血为主，其含有的珍珠、硼砂、炉甘石促进创口修复；麝香、牛黄、冰片共奏清热解毒效果；琥珀活血化瘀，两方合用则效果倍增，可显著促进创面。观察组应用金玄痔科熏洗散联合龙珠软膏，疗效显著，症状积分的改善情况优于对照组，创口愈合时间更短，且未增加不良反应。周京[3]等也进行了有关龙珠软膏联合金玄痔科熏洗散的疗效的研究，研究仅探讨了创面水肿的改善情况，结果显示患者的术后创面水肿恢复情况优于对照组，均证实了该治疗方案的独特疗效。现代药理研究发现，牛黄与麝香均有显著抑制炎症的作用，麝香可通过抑制前列腺素E、F合成而实现抗炎目的[4]。金玄痔科熏洗散中金银花、荆芥具有较好的抗菌作用；琥珀可改善微循环，与珍珠粉、炉甘石合用加速创口的恢复[5]。本研究立足临床，研究数据更为翔实，较为全面的探讨了疗效，具有一定的临床及科研意义。日后的研究可增加炎症因子等指标，进一步论述疗效。
参考文献：
[1]章菊芬.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015，42（5）：994-995.
[2]国家中医药管理局.中医肛肠科疾病诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：131.
[3]李万华.中西医结合治疗肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].2014，20（10）：71-73.
[4]周京，吴剑箫，王彦峰.龙珠软膏配合金玄痔科熏洗散对肛周脓肿术后创面水肿治疗60例[J]，江西中医药，2012，43（7）：33-34.
[5]章菊芬.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015，42（5）：994-995.
论文作者:祝愿,周萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：创面论文; 软膏论文; 疗效论文; 创口论文; 脓肿论文; 术后论文; 患者论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;