湖南省张家界中医院口腔科 427000
【摘 要】目的：探讨老年人口腔修复中临床常见问题，并提出治疗方案。方法：抽取2017年1月至2017年10月在我院行口腔修复的老年患者130例作为研究对象，整理患者的病历资料，以统计学分析的方式，将患者的一般资料进行统计和比较。然后采用回顾性分析的方式，来将其问题明确，对治疗措施与效果进行阐述。结果：在本次研究中，患者人均缺牙8.2颗。其中，有25例患者为颌面重度磨损、45例患者牙齿缺失、13例患者牙齿松动、14例患者龋齿、13例患者牙髓病、20例患者同时存在两种及其以上口腔问题。临床对其运用活动义齿修复、赝复体修复、固定义齿修复等方案，效果较好。结论：老年人口腔修复中面临着较多的问题，以活动义齿修复较为常见，且效果较好。
【关键词】老年人；口腔修复；常见问题；治疗
Objective：To explore the common clinical problems of dental prosthodontics in the elderly，and put forward the treatment plan. Methods：130 elderly patients who underwent prosthodontics in our hospital from January 2017 to October 2017 were selected as the research object. The medical records of the patients were collected and analyzed statistically. Then，by means of retrospective analysis，the problem is clarified and the treatment measures and effects are elaborated. Results：in this study，8.2 teeth were missing. Among them，25 patients had severe maxillofacial wear，45 patients had tooth loss，13 patients had loose teeth，14 patients had dental caries，13 patients had dental pulp disease，and 20 patients had two or more oral problems. Clinical application of movable denture repair，prosthesis repair，fixed denture repair programs，the effect is better. CONCLUSION：There are many problems in the prosthodontics of the elderly，and the removable dentures are more common and effective.
Key words：the elderly；Prosthodontics；common problems；treatment.
在当前社会背景下，人们的生活水平不断提高，饮食种类更为丰富，口腔疾病的发生率也相对提高。尤其是个体在随着年龄增长时，会出现不可避免的口腔疾病，这类疾病的存在或是会影响患者的咀嚼功能，或是使得患者出现剧烈疼痛，总之都会对患者的生活质量造成极大的影响。且在当前临床统计中发现，多数老年人都会存在不同程度的口腔疾病，例如牙列缺损、牙列缺失等[1]。为了更好的保证老年患者的咀嚼功能、语言功能与消化能力，临床必须要对这类问题进行及时的解决。尤其是，在当前，人们对于外观的美感极为重视，口腔作为外观的重要组成，其美观程度将会直接影响外貌的美感。对此，临床必须要对老年口腔疾病加以重视。口腔修复作为解决口腔问题的常见措施，根据其具体问题种类，会采取不同的修复策略，在效果上也会存在一定的差异。在本次研究中，笔者对老年口腔修复临床常见的问题进行明确，并就其治疗方案与效果加以探讨。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月至2017年10月在我院行口腔修复的老年患者130例作为研究对象，整理患者的病历资料，以统计学分析的方式，将患者的一般资料进行统计和比较。其中，有男性患者67例，女性患者63例，年龄在62~78岁，平均年龄在（67.32±4.02）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合临床行口腔修复的标准，年龄≥60[2]；（2）患者无口腔修复禁忌症；（3）患者对本次研究知情，签署同意书。患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
采用回顾性分析的方式，有的患者资料进行详细的收集，根据患者详细的病历资料来对其进行具体内容的统计和分类。统计的内容有：（1）基本信息。年龄、性别、牙齿缺陷等；（2）治疗信息。在治疗过程中所采取的治疗办法，以及治疗后的修复状态。
1.3统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 口腔疾病状况
在本次研究中，患者人均缺牙或者缺损8.2颗。以牙齿缺损较多。其中，有25例患者为颌面重度磨损、45例患者牙齿缺失、13例患者牙齿松动、14例患者龋齿、13例患者牙髓病、20例患者同时存在两种及其以上口腔问题。
2.2 口腔修复状况
临床对其运用活动义齿修复、赝复体修复、固定义齿修复等方案，效果较好。其中，有88例患者行活动义齿修复，比例为61.54%。全口义齿修复22例、修复上班口义齿13例、修复下半口义齿21例、赝复体修复20例、修复固定义齿12例。
3讨论
随着人体年龄的增长，各项机能会出现退行性变化，人体口腔内相关组织也会随着机体而逐渐衰老。临床以颌骨的骨质密度降低、牙槽骨吸收能力降低、口腔黏膜以及牙龈变薄且存在萎缩现象、牙列缺损或缺失现象严重、剩余牙磨损使之形态改变等。这些现象的存在，会使得患者的口腔功能存在明显障碍。甚至会有部分老年患者因此丧失咀嚼和语言功能，严重影响着个体的日常生活。而在现代环境下，人们口腔保健意识不断提高，越来越多的患者开始追求口腔的健康，在老年患者存在口腔问题时，也愿意选择进行口腔修复，尽可能改善其相关功能。从疾病的种类上来看，临床常见的口腔问题与治疗措施如下：
3.1 牙周病的缺牙
牙周病是导致老年患者出现牙列缺损和缺失的重要原因，患者的咀嚼功能会因此受到严重的影响。针对这类疾病，不能采取单纯的牙齿修复，还必须要对牙周病进行治疗。在整个治疗的过程中，医生必须要以影像学的手段来对患者进行诊断和修复设计。根据牙槽骨吸收的状况，结合患者牙周、牙体的综合治疗，来选择是否能够保留牙齿。同时，在保留牙齿后，还需要对其咬合创伤进行清除，改善患者的冠根比[3]。在临床研究中，经常会存在为了减轻余牙的负荷，对患者进行义齿修复时较为着急，从而在拔除缺损牙齿后没有等到创口愈合。这就会使得部分患者存在疼痛或者发炎现象，影响口腔修复质量。对于这类患者在治疗时，需要配合药物的使用。
3.2 缺牙伴有食物的嵌塞
随着年龄的增加，牙齿的磨损程度逐渐加重，很容易会使得缺牙发生食物嵌塞的现象，这不仅会影响牙周组织的健康，还会使得牙龈退缩加重，或是影响牙槽骨的吸收，给患者带来了极大的身体和心理压力[4]。针对这类疾病，在对患者进行口腔修复时，还需要进行防嵌设计，降低食物的嵌塞可能。
3.3 牙颌曲线不良
一般来说，这种现象的发生，多是因义齿在修复后，不能及时达到咬合平衡[5]。因此，在修复后，还需要进行一段时间的咬合调磨。或者在修复前，患者缺牙区域的牙颌进行咬合调整。在修复后，对患者的咀嚼习惯进行纠正，例如长期使用一侧进行咀嚼；在饮食上不注意，撕咬过硬的食物等。
综上所述，老年人口腔修复中面临着较多的问题，以活动义齿修复较为常见，且效果较好。
参考文献：
[1]王媛，吴非.老年口腔修复常见问题与对策[J].中国老年保健医学，2016，14（02）：68-69.
[2]成斌.探讨老年人口腔修复的临床常见问题以及治疗方法[J].中国医疗美容，2015，5（03）：146-147.
[3]黄斌.探讨老年人口腔修复临床常见问题及其治疗[J].中国卫生产业，2014，11（23）：166-167.
[4]闯小媛.老年口腔患者1000例修复情况的常见问题与分析[J].河北医科大学学报，2012，33（05）：611-613.
[5]刘玉梅.对老年人口腔义齿修复知识的调查分析[J].现代临床医学，2010，36（02）：134-135.
论文作者:宋宏伟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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