范艳丽 如皋市人民医院 江苏 如皋 ２２６５００
【摘要】 目的 探索研究品管圈活动在提高慢性肾脏病患者治疗依从性中的临床应用价值.方法 选取２０１４年５月－－２０１５年５月在我院接受治疗的慢性肾脏病的患者１２０名,将这１２０名患者随机的分成观察组和对照组,每组６０人,对照组患者进行我院的常规护理,对观察组患者的护理进行品管圈活动:成立品管圈活动小组,明确护理主题,分析护理中存在的问题,制定和实施解决问题的方法,进一步完善护理工作.观察调查两组患者治疗的依从性.结果 观察组患者的治疗依从性明显比对照组高(P＜０．０５).结论:品管圈活动对原来的护理方法进行分析,发现问题,解决问题,进行调整原有护理方法,制定更好更明确的护理模式,有效的提高患者的治疗依从性. 【关键词】 品管圈; 慢性肾脏病; 依从性【中图分类号】R８５７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５９８－０１
慢性肾脏病是指慢性肾脏损害(血、尿、病理或影像学检查异常)或肾小球滤过率≤６０ml/min的时间超过３个月的疾病[１].发病率高,死亡率高,是世界公认的严重影响人类健康的疾病.临床上无特效的方法治疗,就目前的医疗水平,无法将慢性肾脏病治愈,现临床的治疗目标的持续控制并发症以及延缓疾病的进程[２].因此慢性肾脏病需要长期持续的治疗,但患者的治疗依从性较差,很难做到持续治疗,这也是影响慢性肾脏病治疗效果,导致慢性肾脏病恶化的原因之一.临床上需要不断的提高患者的临床治疗依从性.本文对１２０名慢性肾脏病患者进行分组对比实验研究,观察品管圈活动在提高慢性肾脏病患者治疗依从性中的临床应用价值.详细报告见下文:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４年５月－－２０１５年５月在我院接受治疗的慢性肾脏病的患者１２０名,其中男性患者６５例,女性患者５５例,年龄３３－－７２岁,平均年龄(５２．３２±２．４６)岁.病程在６个月－－１２年之间,平均病程(５．２１±３．４６)年,所有患者均被明确诊断为慢性肾脏病.将这些患随机分成两组:观察组６０人,男３２ 人,女２８人,平均年龄为(５１．４７±２．７２)岁,平均病程为(５．１８±３．８２)年;观察组６０人,男３３人,女２７人,平均年龄为(５３．１４±２．３５)岁,平均病程为(５．２９±３．３７)年.根据统计学要求,两组患者在性别,年龄,病程等方面均无明显差异(P＞０．０５),无统计学意义,两组患者具有可比性. １．２ 方法１．２．１ 成立品管圈小组 选取护理业务骨干成员５名及护士长１名组成品管圈活动小组,定时召开会议,讨论慢性肾脏病的护理主题活动,调查平常护理中存在的问题,并针对问题展开调查研究,寻求合理科学的解决方案.１．２．２ 分析问题 根据历年对慢性肾脏病患者进行回顾性分析,以及总结历年的护理经验,分析影响慢性肾脏病患者治疗依从性的原因,主要原因如下:１． 肾脏病健康教育不足;２．护理人员的疾病相关专业知识欠缺;３．护理人员的态度及护理技巧待提高;４．护理人员无明确责任患者,工作不衔接.
１．２．３ 制定计划 根据发现的问题定相关的计划:在科室制定肾脏病健康教育路径表;对护理人员进行定期的专业知识培训,提高护理人员的专业技能; 定期对护理人员进行监督考核,提高护理人员的护理态度以及沟通能力;给护理人员定责任患者,一对一或一对多的明确认责,交班时也要明确对接.１．２．４ 实施计划 １．制定健康教育路径[３]:系统调理的将患者所需要注意的事项一一说明,并在患者入院第一天对患者进行宣讲教育;２．组织学习与培训: 对品管圈小组成员定期进行慢性肾脏病理论知识的系统培训,以及预防并发症的健康护理知识,使护理人员明确慢性肾脏病的发病机制,可能加重疾病的原因,以及处理疾病突发状况的方法,控制疾病发展的治疗方法;３．监督考核: 对护理人员的护理态度和提高技巧进行不定期考核,对患者进行随机调查问卷作为护理人员考核的结果,增强护理人员的业务水平,培养护理人员的沟通能力,提高他们的自身素质和护理水平;４．制定责任护理[４]:根据护理人员护理技能沟通能力的考核对护理人员进行评级,以上级带下级的模式,小组管理指定患者,每位护理人员高度认责,交班时要一对一交接,使护理工作系统化、条理化.
１．３ 观察指标及评价标准采用调查问卷方式调查患者的临床治疗依从性:采用Mofisk—Green测评量表(MG量表)[５]对两组患者的临床治疗依从性进行问卷调查.MG 量表包括４个问题:曾经忘记治疗;未按医生指定要求治疗;中途停止治疗,未能持续治疗;自觉症状好转停止治疗并未恢复治疗.若四个问题的回答均为“否” 则为“完全依从”;若任何一个问题回答为“是”则为“不完全依从”;若两个或两个以上的回答为“是”则为“完全不依从”.依从率＝(完全依从＋ 不完全依从)/N １．４ 统计学处理以上数据均采用SPSS１７．０软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值),用X±s表示计量数据,采用t检验;用χ２检验计数资料,P＜０．０５具有统计学意义.
２ 结果观察组的临床治疗依从率为９６．６６％,对照组的临床治疗依从率为６３．３３％,观察组患者的治疗依从性明显比对照组高(P＜０．０５).详情见下表:
３ 讨论
慢性肾脏病疾病的发病率高,死亡率高,对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[６].而慢性肾脏病的治疗需要持续长期的治疗,患者常不能坚持治疗,治疗依从性较差,这直接影响了患者治疗的效果,也导致疾病的进一步恶化,给患者及患者家庭带来更大的负担. 品管圈是指同一单位或者工作性质相关联的人员自动、自发组织起来,科学使用品管工具,持续的进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[７].现今品管圈管理模式广泛的应用与各行各业[８],也成功的运用到了医疗护理管理行业中,尤其是对各种慢性疾病的患者进行品管圈活动模式,例如?品管圈活动在糖尿病患者院外健康管理中的应用?[９]是采用品管圈活动对糖尿病患者的管理,结果也取得很好的收效. 为了提高慢性肾脏病患者的治疗依从性,我们将品管圈的管理模式应用到慢性肾脏病患者的护理中去[１０].成立专门的品管圈活动小组,设定护理主题,分析发现问题,并计划实施解决问题的方法.对患者进行疾病知识的宣传教育,提高护理人员的专业技能及沟通能力,通过一列措施的实行,我们通过实验结果发现,观察组患者的治疗依从性明显比对照组高.品管圈活动在提高慢性肾脏病患者治疗依从性中的应用价值高. 参考文献[１] 陈燕,任广丽,任星峰．品管圈活动提高慢性肾脏病患者治疗依从性的成效[J]．现代临床护理,２０１３,０８:７３－７５． [２] 李栎杨．品管圈活动对提高冠心病患者治疗依从性的效果研究[J]．检验医学与临床,２０１４,１２:１７２８－１７２９． [３] 王玮．品管圈在支气管哮喘患者吸入表面激素治疗中的应用[J]．基层医学论坛,２０１４,２５:３３３３－３３３５． [４] 石秀菊,高秀娟,路英菊．品管圈对消化内科住院患者饮食治疗依从性的影响[J]．解放军护理杂志,２０１４,１８:５－８． [５] 程辉,黄秋鹏,庞晴,何霁．品管圈在提高透析患者治疗依从性中的应用[J]．大家健康(学术版),２０１４,２１:３２０－３２１． [６] 张春伟,陈燕．慢性肾脏病患者依从性的相关因素调查及干预方法[J]． 护理实践与研究,２０１１,２１:１５６－１５７． [７] 吴佩．品管圈活动对精神分裂症患者实施电话随访的效果分析[J]．当代护士(下旬刊),２０１５,０１:１８６－１８７． [８] 刘薛梅,刘红．品管圈活动在提高消化内科住院患者治疗饮食依从性中的应用[J]．当代护士(中旬刊),２０１５,０７:１８０－１８１． [９] 高文峰,傅晓敏,谢纳新,谢文钦．品管圈活动在糖尿病患者院外健康管理中的应用[J]．中国循证心血管医学杂志,２０１４,０６:７４４－７４６． [１０] 周勤．慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析[J]．现代医药卫生,２００９,０４:５０１－５０２．
论文作者:范艳丽
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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