黑河市第二人民医院 黑龙江黑河 164300
【摘 要】目的：探究心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药。方法：随机抽取我院心血管内科收治的 70 例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为 2016 年 8 月至 2017 年 8 月。对所有患者的病历资料进行回顾性分析，观察分析本组患者临床用药中遇见的问题，并针对问题探讨合理用药的方法。结果：本组患者中，临床用药常见的问题有用药方法不正确、用药剂量不准确、用药重复、用药差错、滥用抗生素等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理够，临床用药问题的发生率有了明显的降低，前后对比的结果具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
【关键词】心血管；内科；临床；用药；常见问题；合理用药
1资料与方法
1.1一般资料：本次实验研究中，随机抽取我院心血管内科收治的70例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为2016年8月至2017年8月。纳入标准：①经过确诊为支气管扩张合并咯血的患者；②年龄18岁以上的成人患者；③自愿参与到本次试验观察中的患者。排除标准：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合此次实验观察的患者。选取的患者中，男性38例，女性32例；患者年龄最小的52岁，年龄最大的74岁，平均（62.3±2.8）岁；所有患者对于本次研究的目的均有所了解，表示自愿参与到实验中，所有患者智力清晰，能够准确接受观察，本次试验经过医院批准执行。
1.2方法：统计临床用药中存在问题的病例数，记录具体的问题，针对临床用药的问题展开针对性的措施：对药事管理相关制度、实施方案、持续改进工作、处方点评工作、辅助类用药的使用金额下降情况，尽可能实现临床合理用药能力和管理水平持续改进，保障临床用药安全、有效、合理、经济，逐条整改，持续改进，特殊使用级抗菌药物开具时，提醒会诊、及时送检、高级职称医师开具，对超出说明书适应证、用法用量等情况系统自动跳出警示对话框，医师可以重新修改，如病情需要，可以双签字确认；通过采取针对性的措施增强处方医务人员对用药安全的重视程度和临床用药的审核力度，可减少和避免用药错误发生，提高临床用药的安全性，还要健全审方药师拦截功能，多层面确保临床用药安全，保障临床合理用药，提升药学服务水平。
2结 果
本组患者中，临床用药常见的问题有用药方法不正确（10例）、用药剂量不准确（12例）、用药重复（8例）、用药差错（5例）、滥用抗生素（5例）等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理后，临床用药问题的发生率有了明显的降低，仅有2例患者出现了用药问题，前后对比的结果具有统计学意义（χ2=12.3654；P＜0.05）。
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3讨论
3.1 经常出现的用药问题
3.1.1 用药中不合理配伍药物大部分的心血管疾病患者还会同时伴有其他疾病，这就意味着在治疗过程中不仅要治疗心血管疾病，还要治疗其他疾病。所以就存在一个药物配伍的问题，这对治疗疾病很重要。治疗疾病中如果采取联合用药措施，就很可能会导致患者出现不良反应，比如：单硝酸异山梨醇酯联合应用硝酸异山梨酯应用，发生不良反应的概率就非常大。
3.1.2 抗菌药物使用不合理
临床中有一些医生对于药物配伍详细知识不了解，并且对抗菌药物适用性等知识了解不足，不重视对患者做药敏试验，在为患者用药之前没有询问患者的过敏史或者患者是不是过敏体质，也没有给患者做药敏试验，直接给患者用药造成应用抗菌药物不合理问题出现。
3.1.3 药物用法用量不合理
每种药物所有各自的用法用量，按照说明书中的用法用量用药才能确保疗效。但是在实际治疗过程中，很多医生在为患者开药之后并没有及时告知患者药物用法用量，并没有向患者说明严格按医嘱用药的重要意义，导致在用药过程中发生用法用量错误问题，例如：给药方式是静脉滴注，但是实际应用的时候却是采取的肌肉注射的方式等。用药剂量要根据患者的实际情况来决定，若剂量没有把握准确，那么患者发生不良情况的概率就会显著升高。
4临床合理用药
在心血管内科中，合理用药更加需要引起重视，比如要保证静配中心确保输液安全，在用药过程中，通过药师审核医嘱，拦截无适应证用药、超剂量用药、重复用药、使用不规范等不合理医嘱。由于病房人员混杂、环境条件有限，输液质量易受影响，患者安全用药难以保证。在院内制定合理用药管理目标、规划与措施；研究制定药物临床合理使用技术指南、标准与考核评价体系；并针对临床用药问题开展教育培训与宣传等具体指导实施工作。注意建立现代医院管理制度中继续创新药学发展思路。可以根据临床用药的问题启动药事服务费立项、药师药学服务胜任能力评价标准制定、建立临床药师培训新机制，在改革中探索药学发展方向。要在抓好药品供应保障制度建设中继续强化药物供应使用。要在抓好综合监管制度中继续加强药物使用的监管。通过回顾性分析患者病历资料来探究心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药。根据对本组患者观察的结果，本组患者中，临床用药常见的问题有用药方法不正确、用药剂量不准确、用药重复、用药差错、滥用抗生素等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理够，临床用药问题的发生率有了明显的降低，前后对比的结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结束语
总之，医护人员要对心血管内科临床用药的常见问题及时进行分析，并及时实施有效的安全用药管理，这样能够有效避免不合理用药情况的发生，提高治疗效果，确保用药安全，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]梁龚山，蔡宇.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：72.
[2]张秀红.心血管内科临床用药的现状及存在问题[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：75+78.
论文作者:王宏兴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
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