【摘要】目的：探究手术室整体护理联合加速康复外科（ERAS）在腹腔镜直肠癌术中对患者术后恢复的影响应用。方法：60例观察对象选择2018年5月28日在我院行腹腔镜直肠癌术的患者，依照随机分层法做出分组。参照组患者实施手术室整体护理，实验组患者联合ERAS策略。对护理应用效果进行评价。结果：实验组患者补液量比参照组少、术毕体温温度高于参照组，且不良反应发生率16.7%低于参照组的36.7%（P＜0.05）。结论：对腹腔镜直肠癌手术患者在采用手术室整体护理的基础上联合ERAS策略，更有益于优化手术室护理管理方案，对改善患者预后有积极影响。
【关键词】手术室整体护理；ERAS；腹腔镜直肠癌术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0241-01
加速康复外科理念是采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，包括优化术后镇痛，早期离床活动及促进功能的恢复核心是尽可能减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，帮助患者安全舒适地度过围手术期，快速康复。本次实验便将该策略应用到对行腹腔镜直肠癌手术的患者中去，并对其术后恢复影响进行观察。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
60例观察对象选择2018年5月28日在我院行腹腔镜直肠癌术的患者，依照随机分层法做出分组。参照组患者30例当中有男性17例、女性13例，年龄跨度从35岁到75岁，均值54.6±3.4岁；实验组患者30例当中有男性16例、女性14例，年龄跨度从36岁到77岁，均值55.1±3.5岁。入组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者施以手术室整体护理：常规补液，入室后无需做特殊处理，术后常规镇痛。另外实验组联合快速康复外科策略：
1.2.1术前准备 行术前宣教，将手术过程和麻醉过程进行宣教，术前行肺功能锻炼，如爬楼梯，吹气球进行有效咳嗽排痰，不提倡对拟行直肠手术病人常规肠道准备，无胃肠动力障碍者麻醉前6h允许将进固体饮食，2h前允许将进清流质，切开皮肤30分钟前单剂量使用抗生素预防感染，术中时间大于3h，在术中重复1次剂量，术前采用NSAIDS药物，防止痛觉过敏的发生，进而减轻术后疼痛的发生。
1.2.2术中护理 选择口插管全身麻醉，帮助医师麻醉成功，持续监测患者各项生命体征。持续吸入七氟醚来维持麻醉，间断使用顺式阿曲库铵与舒芬太尼；补液采用目标导向限制性的策略，另外对患者体温要尤以监测，将手术室温度控制在22～24摄氏度；腹腔冲洗液等均使用液体加温装置，通过加温毯等方式的使用，维持患者中心体温超过36摄氏度。
1.2.3术后护理 手术结束前半小时主管麻醉医生根据个人情况个体化配制镇痛泵，切口处给予长效局麻药罗哌卡因阻滞；不按常规方法放置腹腔引流管，术后当天便拔除导尿管，术后4h鼓励病人进食、咬口香糖，进食量根据胃肠耐受量逐渐增加并早期下床活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 护理指标统计
记录两组患者的补液量、术毕体温及术后不良反应发生情况。
1.4 统计应用
所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，计量数据皆以（x-±s）的模式阐述，并采用t检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的手术相关情况
实验组患者补液量（1331.6±125.3）ml比参照组的（2468.2±204.5）ml少、术毕体温温度（36.3±0.7）℃要高于参照组的（35.1±0.5）℃，差异值均存在统计学意义（t=21.194、6.239，P＜0.05）。
2.2 对比两组患者术后不良反应发生情况
实验组不良反应发生率为16.7%，共计5例，分别是恶心呕吐1例、躁动1例、皮肤瘙痒1例、尿潴留1例、肺部感染1例；参照组不良反应发生率为36.7%，共计11例，分别是恶心呕吐2例、躁动2例、皮肤瘙痒2例、寒战2例、尿潴留1例、肠梗阻1例、肺部感染1例。不良反应率差异对比统计意义极大（χ2=3.068，P＜0.05）。
3.讨论
ERAS的实施，是以循证医学证据为前提，应用到手术室围术期护理当中去的各种优化举措，直接目的是促进患者术后的尽快康复[2]。与常规护理不同的是，ERAS策略对围术期的护理要求为：以目标导向作为基础，做好麻醉管理，强调术中保温、降低手术应激[3]。本文结果提示：实验组患者补液量比参照组少、术毕鼻咽温度高于参照组，且不良反应发生率16.7%低于参照组的36.7%（P＜0.05）。这也正印证了EARS策略实施的主旨。同时本次实验研究按照ERAS策略对围术期加以优化处理，实施术中液体的有效管理，是非常利于促进患者术后胃肠功能恢复的。而且多模式镇痛方法的应用，有利于缓解患者术后疼痛，减少用药不良反应发生率[4]。
综合来看，对腹腔镜直肠癌手术患者在采用手术室整体护理的基础上联合ERAS策略，更有益于优化手术室护理管理方案，对改善患者预后有积极影响。
【参考文献】
[1]吴春英.快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌患者围手术期护理中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14(27):73-74.
[2]王德丽，钱先中，李宁，等.快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌病人围术期护理中的应用[J].全科护理，2015，16(34):3481-3484.
[3]吴春萍，许国芹.快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌前切除术围手术期护理中的应用[J].医学信息，2015，28(50):143.
[4]陈彩玲，杨敏，张冬梅，等.“4441”护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期中的应用效果[J].护理实践与研究，2017，14(20):48-50.
论文作者:黄雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 直肠癌论文; 术后论文; 手术室论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年35期论文;