南通大学医学院 江苏南通 226019
【摘要】目的：对恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果进行观察和分析。方法：对我院2009年11月-2012年10月收治的 40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的资料进行回顾性分析，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受常规治疗联合恩替卡韦的治疗，对比疗效。结果：观察组患者各项肝功能指标均显著优于对照组患者，并发症发生率、再住院率以及死亡率均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著，安全可靠。
关键词：恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；失代偿期；疗效
失代偿期乙型肝炎肝硬化为慢性乙型肝炎的一种[1]，患者有较大的概率转换为肝癌，引发各种严重并发症，相关调查指出[2]，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者5年病死率高达86%。乙型肝炎病毒的复制是导致肝组织纤维化、炎症的主要原因，也是患者肝硬化的主要原因，因此治疗在于抑制乙型肝炎病毒的复制。基于此，本研究以我院2009年11月-2012年10月收治的 40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为对象，分析探讨了恩替卡韦的治疗效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料
对我院2009年11月-2012年10月收治的 40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，观察组28例，男17例，女11例，平均年龄（46.17±7.75）岁；对照组12例，男6例，女6例，平均年龄（46.55±7.61）岁。两组患者性别、年龄等相关常规治疗之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
方法
对照组患者接受常规治疗，包括抗感染治疗，护肝、利尿治疗以及相应的对症治疗等，给予患者白蛋白、谷胱甘肽等药物。在此基础上，观察组患者再接受恩替卡韦的治疗，口服恩替卡韦片（维力青）（国药准字H20100141，江西青峰药业有限公司），0.5mg/次，1次/d，终身服用。
观察指标
随访5年，观察患者治疗前后的总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转移酶（AST）白蛋白（ALB）等肝功能指标。对比患者并发症发生情况、再住院情况、死亡情况，计算并发症发生率、再住院率以及死亡率。
统计学分析
将收集到并经整理后的数据放入SPSS20.0软件中进行统计学分析，计量资料患者治疗前后肝功能指标用均数±标准差（x±s）表示，并用 t 检验；计数资料患者治疗效果用（n，%）表示，并用卡方检验。当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后肝功能指标变化比较
治疗前，两组患者各项肝功能指标之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性；治疗后，两组患者各项肝功能指标均显著优化，与本组治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者各项指标改善程度高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。具体见表1。
讨论
恩替卡韦为环戊酰鸟苷类似物的一种，可在人体内转化为三磷酸盐，并与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，可通过HBV-DNA正链合成、前基因组RNA逆转录、HBV聚合酶启动等环节起到对乙型肝炎病毒复制的抑制作用[3-4]，相较于拉米夫定等药物，耐药基因屏障更高，患者不宜发生耐药。研究证实[5]，将其用于代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗中可获得显著疗效。
本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；常规治疗基础上联合接受恩替卡韦治疗的观察组患者各项肝功能指标均显著优于仅接受常规治疗的对照组患者(P<0.05)，治疗效果更显著，随访期间内，观察组患者并发症发生率为10.07%、再住院率为10.07%、死亡率为3.75%，均显著低于对照组患者（分别为25.00%、25.00%、16.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，恩替卡韦可有效改善患者肝功能，提高患者治疗效果，且不会给患者带来严重不良反应，疗效安全可靠。
综上所述，恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著，疗效确切、安全，对于患者生活质量的提高有着积极的促进作用，可作为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗的首选药物进一步推广和使用。
参考文献：
[1]冯继红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学与哲学,2011,32(8):29-30.
[2]杨乐.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性[J].医学理论与实践,2015,(7):909-910.
[3]徐维娟,张凯燕.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果与安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(34):92-93.
[4]龚炜.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性分析[J].医学信息,2016,29(2):174-175.
[5]梁秀艳.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学信息,2015,(29):220-221.
论文作者:曹琳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 肝功能论文; 统计学论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;