胡相萍
（甘肃省兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：探讨蓝光照射治疗对新生儿黄疸护理的影响。方法：107例新生儿黄疸患儿，随机为观察组和对照组，各54例、53例，对照组给予持续性蓝光照射，观察组给予间断蓝光照射。结果：观察组有效率为96.30%，对照组为93.43%，两组无明显差异（P>0.05）。两组血清胆红素、粪胆红素水平、黄疸消退时间均无明显差异（P>0.05）。并发症发生率,观察组为1.85%，对照组为13.21%（P<0.05）。结论：蓝光照射治疗可促进新生儿黄疸患儿黄疸的消退，降低其胆红素水平，从而提高护理质量。
【关键词】蓝光照射；新生儿；黄疸；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0241-02
新生儿黄疸的发病原因与胆红素代谢异常有关，以早产、低出生体质量儿多见，早产儿黄疸的发生率可达80%[1]。生理性黄疸可自行消退，而病理性黄疸持续发展，可会对大脑细胞造成毒性损伤，引起胆红素脑病等严重并发症，甚至危及患儿生命。病理性黄疸是由于感染、新生儿窒息、红细胞增多症等诸多因素引起的未结合胆红素增高导致。早期诊断和治疗对改善患儿预后意义重大。目前常用的降低血清胆红素的方法包括药物、光照疗法等，后者具有疗效确切、操作简便等优势而被临床医生广泛使用。其中蓝光照射又被认为是光照疗法中的佼佼者。本文对蓝光照射治疗对新生儿黄疸护理的影响进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2016年2月—2017年2月收治的107例新生儿黄疸患儿，随机为观察组和对照组，各54例、53例。观察组54例中，男30例，女24例，患儿出生1～9d，平均（4.01±0.71）d，体质量2.2～4.9kg，平均（3.21±0.72）kg，足月儿31例，早产儿23例；对照组53例中，男31例，女22例，患儿出生1～9d，平均（3.97±0.43）d，体质量2.1～4.7kg，平均（3.21±0.72）kg，足月儿30例，早产儿23例。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予保温、营养支持、酶诱导剂、益生菌、纠正酸中毒等常规治疗和护理。对照组此基础上给予持续性蓝光照射，用黑色眼罩、尿布遮盖患儿眼睛、会阴部后，将其裸体放入蓝 色光箱中，灯光距离20～25cm，温度为30～32℃、湿度为55%～65%，连续照射18h，1次/d；观察组给予间断蓝光照射， 8h/次，间歇4h， 2次/d。两组患儿均以3d为1个疗程。
1.3 疗效判定
根据皮肤黏膜黄染等临床症状、血清总胆红素水平分为治愈[2]（症状彻底消退，血清胆红素降至正常水平）、 有效（症状、血清胆红素水平均明显改善）、无效（症状、血清胆红素水平无改善）。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1 两组有效率比较
两组治疗有效率差异无统计学意义（χ2=0.23，P＞0.05）。见表1。
2.4 两组不良反应比较
观察组不良反应率为1.85%（1/54），为皮疹，对照组为13.21%（7/53），为腹泻3例，皮疹2例，烦躁哭闹2例，两组不良反应差异有统计学意义（χ2=4.99，P＞0.05）
3.讨论
新生儿黄疸主要是机体内未结合胆红素过高，肝脏对胆红素的代谢和排泄降低导致。胆红素过高可损伤患儿的听力、神经系统，且损伤程度与胆红素水平呈正比，严重者可导致胆红素脑病，而总胆红素浓度过高和干预延迟是其高危因素[3]。在新生儿护理中，及时监测新生儿胆红素水平不仅可预测黄疸的发生及预后，而且能为科学的制定治疗方案提供可靠依据。临床常采用早期喂养、微生态制剂、肝酶诱导剂、蓝光照射等对患儿进行早期干预，以促进胎粪早期排出，使胆红素肝肠循环降低，进而促进症状改善，降低并发症发生[4]。
蓝光照射机制在于胆红素能够在吸收的光线的照射下分解为异构体，并通过过氧化以及异构化作用将新生儿体内非结合胆红素转化成尿液排出体外。临床对蓝光照射可促进患儿黄疸消退，降低其胆红素水平已达成共识，但对于蓝光照射时间的选择意见不一。有学者[5]认为持续性蓝光照射可快速改善黄疸患儿的血清胆红素水平，并降低其不良反应；也有学者[6]认为多次间断蓝光照射治疗有利于促进患儿尽快恢复，且副作用少。本组资料结果显示，两种照射方法均具有较好的治疗效果，两者在降低胆红素水平、黄疸消退时间方面均无明显差异。提示两种照射方法均能有效改善患儿胆红素水平及临床症状，促进患儿恢复。但观察组不良反应更低，可能与光疗的作用部位有关。蓝光照射仅是对皮肤浅表组织间隙中的间接胆红素发生作用，而对深部胆红素作用较小。而间断的光疗时间可促进深部胆红素向体表转移，使体表胆红素增加，再进行下次光照，大大提高了每次光照治疗的效率，而光照总时间缩短，因而不良反应降低。因此建议在对新生儿的护理中采用间断蓝光照射促进可促进患儿尽快恢复，还可降低不良反应，更有利于提高护理质量。
【参考文献】
[1]孟娥,朱彦.不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(17):2857-2859．
[2]贾承英,崔彦敏,张青,等.不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(15):2358-2360．
[3]王玉.蓝光治疗新生儿黄疸260例分析[J].中外医学研究,2015,13(11):137-138．
[4]唐春梅.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].中外医学研究,2015,13(33):138-140.
[5]罗红玉.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2015,5(17):3851-3852．
[6]孟娥,朱彦.不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果分析[J]. 中国妇幼保健,2015,30(17):2857-2859．
论文作者:胡相萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
标签：胆红素论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 患儿论文; 水平论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9期论文;