常州市第一人民医院 江苏常州 213003
【摘 要】目的 评价音乐疗法对临终白血病患者情绪的影响 方法 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对128名临终白血病患者进行心理评估，与国内常模评分比较。音乐疗法干预4周后采用SAS、SDS再次评估。结果：音乐疗法干预前白血病临终患者SAS和SDS评分为36.54±6.99、44.06±11.75，国内常模组为33.80±5.90、41.88±10.57；临终患者组明显高于国内常模组（P<0.001），音乐疗法治疗后本组患者SAS、SDS评分为34.42±6.01、41.53±10.98，较治疗前明显下降（P<0.001）。结论 音乐疗法可调节临终白血病患者负面情绪，改善其生活治疗，具有良好临床应用价值。
【关键词】音乐疗法；白血病；情绪；护理
音乐是自然界声音的再现，它能够影响人们的思维、身体和情感，能提高病人的生理、心理健康水平，能提高病人认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦[1]。本研究通过观察临终期白血病患者聆听音乐前后SAS、SDS评分的改变，探讨音乐疗法对临终期白血病患者生理及心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年5月至2015年2月的本科室白血病临终期患者128例，所有患者意识清楚，听力正常，其中男性72例，女性56例，中位年龄52（25-68）岁。文化程度：高中以下65人，大专41名人，本科22人，本科以上2名，本研究获本院医学伦理委员会批准，研究对象均知情同意。
1.2 方法
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]对临终白血病患者进行调查，全部测试均采用问答方式进行。评定前病人及家属知情同意，并解释方法和各项目意义。音乐治疗干预前将SAS、SDS评分与国内常模[4]比较，干预4周后再次评估患者SAS、SDS评分。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行。正态分布的计量资料以`x±s表示，两组间比较用两独立样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前临终白血病患者组SAS与SDS评分分别为36.54±6.99、44.06±11.75，国内常模组为33.80±5.90、41.88±10.57；临终患者组明显高于国内常模组（P<0.001），音乐疗法治疗本组患者SAS、SDS评分为34.42±6.01、41.53±10.98，较治疗前明显下降（P<0.001），见表1，2。
3 讨论
白血病临终病人SAS、SDS显著高于国内常模，反映其处于极度焦虑和抑郁状态，对治疗效果及生活质量起负面影响，音乐治疗作为自然、无创伤性疗法，应用于白血病终末期患者，使患者能够在接受传统治疗的同时，聆听到优美、欢快、令人愉悦的音乐声波，对患者的心身具有感染力[3]。经过治疗发现，SAS及SDS评分均有明显下降，治疗后总体水平与国内常模相似，患者负面情绪改善明显，音乐治疗的效果得到肯定。人脑内存在特定的音乐敏感区，外部音乐语言与内部的心理频谱相对应时，会产生谐振和共鸣[4]。音乐声波作用于人脑，可提高神经细胞兴奋性，通过神经体液的调节，使人体分泌部分激素、酶和乙酰胆碱等物质，对调节血流量、改善血液循环、增强胃肠蠕动、促进消化酶的分泌和加强新陈代谢等都有重要作用。但在临床应用中还应注意以下几点：危重、急救及正在进行治疗性操作的患者，应暂停播放音乐，以免分散医护人员的注意力。重复播放同一乐曲易产生听觉疲劳，进而产生厌倦、烦躁情绪，须准备足够备选曲目供患者选择或轮换播放。播放持续时间不宜过长，即使患者提出长时间播放需求，可耐心做好解释工作。患者兴趣爱好发生改变，需充分理解其要求，适当调整曲目或播放时间。综上，音乐疗法联合常规治疗手段可优化情感效应，改善躯体症状，提高晚期白血病患者的生存质量，提高患者对护理的满意度，适合临床广泛开展。
参考文献：
[1]蔡光蓉，李佩文，焦丽平，et al.音乐疗法在肿瘤临床的应用.中国心理卫生杂志，2001，15：179-181.
[2]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度.中国心理卫生杂志，2012，26：676-679.
[3]满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状.中华护理杂志，2003，38：205-206.
[4]Shirani Bidabadi S，Mehryar A.Music therapy as an adjunct to standard treatment for obsessive compulsive disorder and co-morbid anxiety and depression：A randomized clinical trial.J Affect Disord，2015，184：13-17.
论文作者:李向君,张燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：白血论文; 临终论文; 患者论文; 音乐论文; 疗法论文; 病患者论文; 评分论文; 《航空军医》2015年18期论文;