云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
[摘要]目的：观察与分析应用综合康复治疗的方式对腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛进行治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月就诊的100例腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，将患者随机分为试验组和对照组，每组各50例，对照组采用口服西药配合腰椎牵引进行治疗，试验组在对照组基础上联合进行包括推拿、电针、中药熏蒸在内的综合康复治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者经过治疗后，视觉模拟评分（VAS）及改良的日本骨科学会下腰痛评分（JOA）均有一定程度提高，试验组患者评分优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛患者采取常规治疗联合综合康复疗法的方式进行治疗，疗效显著，值得推广。
关键词:腰椎间盘突出；坐骨神经痛；综合康复治疗
腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral discprotrusion，LIDP）是康复门诊中极为常见的一种疾病，发病人群多以男性青壮年为主[1]。通常情况下，腰椎间盘突出是由外伤或椎间盘退行性病变诱发产生纤维环撕裂或髓核向椎管内突出，压迫脊髓、神经根而产生的疾病。此种疾病发病率呈逐年上升的趋势，且极易诱发坐骨神经痛，是坐骨神经痛发病的重要原因之一[2]。患有腰椎间盘突出的患者通常容易出现疼痛综合征，疼痛部位主要集中于臀部、腰部、足部、大腿及小腿后侧等，疼痛时间以夜间为主，此时疼痛明显。此种疾病对患者的身心健康、正常起居及生活质量均造成了不利的影响。
目前现有的治疗方式仅能在一定程度上帮助部分患者缓解疾病带来的痛苦，仍然有一部分患者通过简单的药物治疗及腰椎牵引无法恢复正常，因此尝试探索应用包括针灸、按摩、中药熏洗、电针在内的综合康复治疗方式，对腰椎间盘突出合并坐骨神经痛的患者进行更为全面的治疗，观察治疗效果成为一种新的尝试。
本研究选取我院2015年1月-2016年6月收治的100例腰椎间盘突出合并坐骨神经痛的患者为研究对象，治疗期间，分别给予患者口服西药联合腰椎牵引治疗或口服西药治疗联合腰椎牵引及综合康复治疗两种不同的治疗方式，探索针对LIDP合并坐骨神经痛的患者更好的治疗方式，帮助患者提高生活质量，减轻家庭的负担。研究结果具体报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年6月收治的100例腰椎间盘突出合并坐骨神经痛的患者为研究对象，其中男性51例，女性49例，收集汇总100例患者的临床资料，进行统计分析。100例患者中，年龄22-61岁，平均年龄37.8±2.7岁。
纳入标准：
① 经过CT或MRI检查后确诊的LIDP患者；
② 符合坐骨神经痛诊断标准的18-65岁的患者；
③ 近14天未使用对研究结果可能产生影响的药物进行治疗；
④ 签署知情同意书；
⑤ 能够理解随访内容，并配合随访。
排除标准：
① 肝肾功能严重不全者；
② 心脏疾病未能控制者；
③ 有精神疾病史，且精神疾病未得到有效控制者；
④ 体力状况较差、生命体征异常者、不适合进行电击治疗的患者。
采用随机数表法，将纳入本研究的100例患者进行随机分组，试验组和对照组各50例。试验组中男性26例，女性24例；年龄22-59岁，平均年龄36.5±2.4岁。对照组中男性25例，女性25例；年龄23-61岁，平均年龄38.1±2.1岁。对比两组患者的基线资料，差异不明显，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用口服西药同步腰椎牵引的方式进行治疗。
① 口服西药：维生素B1 20mg tid；甲钴胺 0.5mg tid；持续服用30天。
② 腰椎牵引：平卧，放松，以体重的2/3为牵引力量，每天治疗30分钟。腰椎牵引采用“用5天休2天”的治疗方式。
试验组：在对照组治疗方式的基础上同步开展综合康复治疗，治疗方式主要包括推拿、电针、中药熏蒸等。
1.3观察指标
VAS（视觉模拟评分法）用于评价患者的疼痛程度[3]。评分区间为0-10分，0分为无疼痛症状，10分为剧烈疼痛。
JOA（改良日本骨科学会下腰痛评分）用于对患者的恢复情况进行评估。满分29分，其中包括膀胱功能评分（-6-0分）、主观症状评分（0-9分）、体征评分（0-6分）、日常活动及生活评分（0-14分），高分代表患者恢复良好[4]。
1.4统计学方法
选取SPSS18.0软件对数据进行统计分析，采用t检验及X2检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，视觉模拟评分（VAS）及改良的日本骨科学会下腰痛评分（JOA）均有一定程度提高，试验组患者评分优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究结果表明，综合康复治疗对腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛具有不错的临床疗效。
3讨论
随着社会人口老龄化的不断加剧，LIDP发病率呈现逐年上升的趋势。腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛对患者的身体健康极易造成负面影响。目前综合康复治疗是治疗LIDP所致的坐骨神经痛的重要手段，采用口服西药、腰椎牵引治疗的同时，配合进行综合康复治疗能够给腰椎间盘突出合并坐骨神经痛这一类患者带来获益，明显提高其生活质量，减轻家庭压力。
参考文献：
[1]姚良，周超君，郭小满.综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：26.
[2]陈峰，杜震生，曹惠萍，等.综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的
临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：20-24.
[3]李胜吾，戴国钢，秦雪飞，等.动气针法治疗中老年腰椎间盘突出症坐骨神经痛33例[J].南京中医药大学学报，2016，32(2): 138-141.
[4]马彬，马俊.针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛50例[J]. 河北中医， 2006，28(5): 374.
论文作者:蒋支吕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
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