不同氧浓度复苏治疗新生儿窒息临床效果比较观察论文_杨萍萍

(成都市锦江区妇幼保健院新生儿科 610011)

摘要:目的 探讨不同氧浓度复苏治疗新生儿窒息临床效果比较。方法 选取2017年11月到2019年2月我院收治的90例窒息新生儿,随机分为对照组(n=45)与试验组(n=45),对照组予以21%的氧进行复苏治疗,试验组予以40%的氧进行复苏治疗,观察两组新生儿的复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率,PO2、PC02、复苏5min的Apgar评分情况及神经行为测定(NBNA)评分、出生5min的心率情况。结果 两组新生儿复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率,PO2、PC02、复苏 5min的Apgar评分情况及NBNA评分、出生5min的心率无显著差异(P>0.05)。结论 21%与40%的氧浓度复苏治疗新生儿窒息的效果无显著差异,均能够获得良好的治疗效果。

关键词:不同氧浓度;复苏治疗;新生儿窒息

[abstract] Objective:To compare the clinical effects of resuscitation with different oxygen concentration on neonatal asphyxia.METHODS:Ninety asphyxiated newborns admitted to our hospital from November 2017 to February 2019 were randomly divided into control group(n=45)and experimental group(n=45).The control group was given 21% oxygen resuscitation treatment,and the experimental group was given 40% oxygen resuscitation treatment.The success rate of recovery,mortality rate and neonatal hypoxia and hypoxia of the two groups were observed.Incidence rate of hemorrhagic encephalopathy,incidence of cardiac dysfunction,PO2,PC02,APgar score of 5 minutes after resuscitation,NBNA score and heart rate of 5 minutes after birth.Results:There were no significant differences in the success rate of neonatal resuscitation,mortality rate,incidence of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,incidence of cardiac dysfunction,APgar score of PO2,PC02,5 minutes of resuscitation,NBNA score and heart rate of 5 minutes of birth between the two groups(P > 0.05).CONCLUSION:There is no significant difference between 21% and 40% oxygen resuscitation in the treatment of neonatal asphyxia,and good therapeutic effect can be obtained.

[keywords] different oxygen concentration;resuscitation therapy;neonatal asphyxia

新生儿窒息是新生儿的危急重症,目前在我国发病率较高,可能引起脑损伤、心肌损伤、遗留神经系统后遗症,若未能够予以及时有效的复苏治疗,则将导致新生儿发生死亡的不良后果[1]。在新生儿窒息复苏实施中,用氧浓度对复苏效果产生重要影响。用氧不足影响复苏效果,用氧过度产生肺损伤。本文将探讨不同氧浓度复苏治疗新生儿窒息临床效果比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年11月到2019年2月我院收治的90例窒息新生儿,随机分为对照组与试验组。对照组45例,男21例,女24例,胎龄为38-40周,平均胎龄为(39.1±4.9)周;试验组45例,男20例,女25例,胎龄为39-40周,平均胎龄为(39.5±4.9)周。

1.2纳入标准:①均为足月窒息新生儿;②均符合新生儿窒息的临床标准[4],即脐血血气分析PH值<7.1;③获得家长的完全同意。

1.3排除标准:①胎龄低于37周或体重小于2500g;②先天畸形。

由医院伦理委员会对本实验进行监督;两组新生儿之间的线性资料差异具有可比性(P>0.05)。

1.4方法

严格按照《新生儿复苏指南》中的相关内容进行复苏治疗,首先快速对新生儿的临床状况进行评估,并予以初步的复苏治疗,对照组新生儿予以21%的氧进行复苏治疗,试验组予以40%的氧进行复苏治疗,治疗后若新生儿的心率低于60次/min,则需要及时对其进行胸外按压与人工呼吸,若有必要则需要使用合适的药物。

1.5观察指标

①两组新生儿的复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率情况。

②两组新生儿的PO2、PC02、复苏5min的Apgar评分情况,运用Apgar评分量表进行评分,满分为10分,8-10分表示正常,4-7分表示轻度窒息,0-3分表示重度窒息。

③两组新生儿神经行为测定(NBNA)评分、出生5min的心率情况。

1.6统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析,PO2、PC02、复苏5min的Apgar评分、NBNA评分、出生5min的心率为计量资料,使用t检验,复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率为计数资料,采用χ2检验,P<0.05提示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿的复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率比较

两组新生儿的复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率无显著差异(P>0.05),见表1。

3.讨论

所谓的新生儿窒息主要是指由于产前、产时各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫,进而导致新生儿出生后缺氧,不能建立正常呼吸,引起多器官缺氧缺血性损害,在较大程度上威胁新生儿的生命安全,因此只有予以良好、及时的治疗,才能够确保新生儿的生命安全[5]。

复苏过程中的用氧浓度对新生儿的预后产生重要影响,在改善缺氧状态的同时如何使用更为适宜的氧浓度,从而既能保证复苏效果,又能避免高氧损伤,最大程度地保护脏器功能,是我们需要关注的问题。依据实验结果显示,两组新生儿的复苏成功率、病死率、新生儿缺氧缺血性脑病发生率、心功能损害发生率,PO2、PC02、复苏 5min的Apgar评分情况及NBNA评分、出生5min的心率无显著差异,足以说明两种氧浓度下均能够有效的使新生儿获得良好的复苏效果[7]。

参考文献

[1]王金凤.喉罩用于新生儿窒息复苏临床效果观察[J].中国全科医学,2010,13(35):4022-4024.

[2]侯林霞,何艳君,张丽清.新生儿窒息新法复苏术的临床效果观察[J].中外医疗,2013,32(16):59-59.

[3]白华,王胜.苯巴比妥对于新生儿窒息的临床治疗观察[J].中国保健营养,2012,22(20):4635-4636.

[4]孟宪涛,崔培聪,何立乾.不同浓度的氧复苏治疗新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3791-3794.

[5]郭建平.不同起始浓度氧复苏方案对足月新生儿窒息抢救的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):100-101.

[6]马国哲,梁明姬.不同氧浓度的复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用[J].实用临床医学,2015,16(09):54-56.

[7]杨静,高秀清,王琳琳.中等氧浓度复苏足月新生儿窒息的临床护理效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):223-225.

论文作者:杨萍萍

论文发表刊物:《航空军医》2019年7期

论文发表时间:2019/9/9

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