（1湛江市第二人民医院检验科 广东湛江 524003）
（2湛江市第二人民医院病理科 广东湛江 524003）
【摘要】目的：分析尿微量白蛋白（mALB）监测应用于老年高血压（EH）早期肾损害中的临床意义及效果。方法：选取2017年1月—6月31号期间至我院就诊的老年EH患者123例为研究组，同时选取123例健康老年人为对照组，测定并比较两组患者的mALB、肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）。结果：研究组患者的尿mALB阳性率为36.59%，对照组为4.88%，研究组患者尿mALB显著高于对照组，P＜0.01,研究组尿mALB的值为（43.02±11.35）mg/L,显著高于对照组患者，P＜0.01；两组患者血BUN与血Cr比较差异无统计学意义，P＞0.05。研究组患者I～Ⅲ级EH尿mALB不断升高，P＜0.01，患者Ⅱ级、Ⅲ级mALB显著高于对照组，P＜0.01。结论：临床治疗中，老年EH患者的尿mALB指标反映了患者肾功能损害的程度，患者定期检测尿微量白蛋白在老年高血压患者早期肾功能损害中具有显著的临床意义。
【关键词】尿微量白蛋白；老年高血压早期肾损害；临床意义
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0172-02
随着人口老龄化的到来，我国老年人口的数量逐渐的增多，原发性高血压（EH）患者的数量也不断的增多。现代社会人类生活方式及饮食结构等的变化，致使老年人的EH发病率不断的提高[1]。发病后患者全身小动脉发生硬化，其肾脏功能受到一定的影响。临床中EH病患者因慢性肾功能衰竭而造成的死亡病例较多，研究表明，及时的治疗措施可帮助老年EH患者实现良好的预后[2]。本研究采用放射免疫检测法，旨在分析与探讨尿m ALB在早期肾损害诊断中的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—6月31号期间至我院就诊的老年EH患者123例为研究组，其中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性患者63例，女性患者60例，年龄60～79岁，平均为（68.2±8.5）岁，病程2～23年，平均为（8.1±4.5）年，所有患者均符合《中国高血压防治指南》规定的EH诊断与分级标准，所有患者均不存在其他各种原因造成的肾脏损害。同时选取123例健康老年人为对照组，其中，男性65例，女性58例，平均为（67.8±8.2）岁，所有对照组患者均无糖尿病、高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病。两组患者的年龄、性别等资料比较无显著的统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
本研究采用放射免疫检测法，研究组患者在停用降压药8d以后接受检测。受检的前一天晚上两组患者均避免进行重体力活动，不能喝浓茶及咖啡。留取患者晨起安静状态下无污染的第1次中段尿5ml作为送检的标本，3000r/min离心10min后取清液。采用罗氏cobas8000型全自动生化分析仪进行患者尿m ALB的测定。采用优特利公司提供的试纸及仪器测定患者尿蛋白。抽取患者肘前静脉血2ml，采用美同辛LX血自动圣湖分析仪测定患者BUN及Cr,以＜20mg/L为mALB的正常参考值。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0进行数据的统计学分析与处理，所有计量资料以（x-±s）来表示，两组患者计量资料比较采用t检验，多组计数资料采用方差分析，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者mALB＞20mg/L的比例为36.59%（45/123），对照组为4.88%（4/123），两组患者尿mALB比较P＜0.01,。两组患者的血BUN及Cr均在正常范围内。两组各项指标比较P＜0.05。研究组患者的m ALB值超过了正常值范围，明显高于对照组。研究组患者I级EH、Ⅱ级EH、Ⅲ级EH尿mALB数值分别为（17.02±6.25）、（38.62±9.35）mg/l）、（72.56±18.32）mg/l。患者I-Ⅲ级尿m ALB逐渐升高，P＜0.01。
3.讨论
临床治疗中，老年人群EH患者的数量逐渐的增加，为避免EH患者肾小球内压上升造成的患者肾小球基底膜结构或完整性破坏，应控制好EH患者的血压[3]。本研究结果显示，老年EH患者的尿mALB阳性率为36.59%（45/123），对照组为4.88%（4/123），研究组显著高于对照组，患者EH级别与其阳性率存在一定的关系。在临床治疗中，老年EH患者治疗中，其尿m ALB升高时应控制好血压，一般将患者血压控制在130/80mmHg以下，以减少血压对患者肾小球造成的影响。临床研究显示，控制好患者的血压，其尿mALB 便可恢复正常[4]。
综上所述，老年EH患者早期肾损害诊断中，尿mALB可作为关键性的敏感指标，为有效的预防与治疗老年人高血压肾病的发展与发生，应定期检测老年人的尿mALB，以及时的发现患者肾脏损害情况。
【参考文献】
[1]杨可.尿微量白蛋白检测在老年高血压患者早期肾损害中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(03):48-49.[2017-08-06].
[2]吕赛群.原发性高血压早期肾损害的MSCT灌注成像与尿微量白蛋白的对照研究[D].宁夏医科大学,2012.
[3]郭彩花,李彩兰.老年高血压病早期肾损害患者尿微量清蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血清胱抑素C检测意义分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(05):621-622.[2017-08-06].
[4]吴彩兰,白庆双.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义[J].中国老年学杂志,2011,31(07):1234-1235.[2017-08-06].
论文作者:梁仪1,叶广清1,曾小变2
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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