（靖江市人民医院 江苏 靖江 214500）
【摘要】目的：探究分析鼻肠营养管肠内营养支持用于胃癌手术治疗时的临床价值。方法：选择2013年4月-2016年4月来我院就诊的胃癌患者80例，所有患者均在手术后进行鼻肠营养管肠内营养支持治疗，通过比较患者治疗前后的营养状况指标（血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡）、免疫功能指标（IgM、IgA、IgG)以及肠功能状况进行综合分析。结果：80例患者治疗后的营养状况、免疫功能均得到良好改善，治疗后的指标明显高于治疗前，差异较明显，P＜0.05。所有患者的肠功能恢复正常。结论：对胃癌术后患者进行鼻肠营养管肠内营养支持治疗, 能够明显改善患者的营养状况以及免疫功能，促进患者的肠功能得到恢复，效果优异且安全可靠，具有显著的临床价值。
【关键词】鼻肠营养管；肠内营养；胃癌手术；价值评价
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0166-02
胃癌是目前临床上一种常见的致死疾病，且多见于老年群体。处于早期的胃癌患者大多无明显症状，少数出现恶心、呕吐等症状；处于晚期的胃癌患者大多表现为身体消瘦、贫血、营养不良，少数甚至出现恶病质，给患者的生活带来了极大的困扰。由于疾病具有特异性，营养支持对手术后的预后起着非常关键的作用[1]。本次研究对胃癌手术后的患者通过比较治疗前后的营养状况、免疫功能以及肠功能，进行综合分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
经患者及其家属同意及经伦理委员会批准，选择2013年4月-2016年4月来我院就诊的胃癌患者80例。其中男性58例，女性22例，年龄在41～79岁，平均年龄(60.2±5.6)岁。其中胃窦癌40例，胃底贲门31例，胃体癌9例。
1.2 研究方法
1.2.1胃癌手术 胃癌患者的手术类型依据患者自身的具体情况确定。手术进行过程中进行注射营养、抗感染治疗等辅助治疗措施。
1.2.2肠内营养支持 ①明确基本思路，在进行手术之前把鼻肠营养管和胃管置于患者胃中的适当位置，在手术过程中适当调节鼻肠营养管使其深入到空肠远端。②进行手术的12h内，通过鼻肠营养管对患者进行鼻饲250ml生理盐水，接着在24h内开始对患者进行全面的肠内营养支持，将多缘康全均衡营养素和多缘康乳清蛋白进行按标准配比，一开始时的用量维持在500 ml/d 左右，持续8h左右，之后可按照患者个人情况逐渐增加剂量至1200ml/d左右，可持续至10h左右。术后持续营养支持的时间在1周左右，在术后1周内，根据患者的恢复情况取出之前插入的插管。
1.3 观察指标
于术前1天、术后1周检测80例患者的血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡以及IgM、IgA、IgG含量，并进行记录和比较。观察患者手术前后的肛门恢复排便及排气时间。
1.4 统计学方法处理
经统计学软件SPSS 20.0分析，治疗前后比较采用t检验。P＜0.05证明有统计学意义。
2.结果
2.1 营养状况指标比较
80例患者在治疗后的营养状况指标明显高于手术前，差异显著，P＜0.05，有意义。详见表1。
2.3肠功能状况
80例患者鼻肠营养管肠内营养支持治疗后，在3～4天左右肛门恢排便、排气均恢复正常。
3.讨论
胃癌早期一般无明显症状，而少数会有恶心、呕吐等症状。因此，很多胃癌患者在初期并没有重视身体状况以致病情恶化。近年胃癌的致死率非常高，尤其集中在男性患者，饮酒、饮食不规律等不良生活习惯均对该病的恶化造成很大影响。
对于胃癌的治疗，临床方面使用最多的是手术切除。手术成功后，很多初期胃癌患者能够得到较彻底的治疗，使其生命得到延长，并显著改善生活质量[2]。围手术期内患者获得的营养支持以及抗感染治疗对于胃癌手术的成功率起到十分重要的作用，甚至直接影响手术的成功与否。给予术后患者营养支持为了使患者的一系列身体生理指标在治疗过程中能够维持正常水平。营养支持包括肠外营养和肠内营养[3]两大类，其中肠内营养支持能够显著减少肠外营养支持所引起的不良反应以及多种术后并发症的发生。但是患者是否能够选用肠内营养支持方式还需要根据其胃肠道功能进行最终判断。纪跃[4]等学者也曾就鼻肠营养管肠内营养支持做过类似报道，报道中强调了鼻肠营养管肠内营养支持的有效性及安全性。
本次研究比较了胃癌患者在接受营养支持前后的营养状况指标（血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡）、免疫功能指标（IgM、IgA、IgG)以及肠功能状况，结果表明治疗后患者的营养状况及免疫功能均得到明显改善，肠功能也恢复正常。
综上所述，采用鼻肠营养管对胃癌手术进行肠内营养支持，能够使患者获得更加优异的营养，尤其对于高龄患者来说，充足的营养支持，能够促进身体机能的恢复，具有显著临床价值[5]。
【参考文献】
[1]陈岩.胃癌术后留置鼻肠营养管患者156例护理[J].福建医药杂志，2013，35(3):159-160.
[2]孟庆彬，于健春，康维明，等.空肠置管肠内营养对胃癌患者术后生活质量的影响[J].中国医学科学院学报，2013，35(3):332-336.
[3]胡秋兰，冯尘尘，郭海燕，等.快速流程模式下胃癌病人术后肠内营养疗效的评估[J].肠外与肠内营养，2013，20(1):15-18.
论文作者:王佳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：营养论文; 患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 手术论文; 功能论文; 状况论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;