（绵竹市人民医院新生儿科 四川 绵阳 618200）
【摘要】目的：探讨口服茵栀黄治疗高胆红血症患儿红臀发生率的高低,并对其原因进行分析,提出对策。方法：选取2015年1月—2016年3月在我科进行口服茵栀黄治疗的120例高胆红血症患儿为实验组，本科同一时期未口服茵栀黄治疗高胆红素血症120例患儿为对照组，对比两组患儿新生儿红臀发生情况。结果：实验组新生儿红臀发生率高且程度重，均高于对照组，差异具有统计学意义。结论：口服茵栀黄治疗的高胆红素血症患儿较未口服茵栀黄治疗高胆红素血症患儿红臀发生率高且程度重的原因有茵栀黄口服液具有清热解毒、利湿退黄的作用，促进胆汁分泌、排泄，刺激肠蠕动，促进粪排除，降低血清胆红素；尿液与粪便中含较多胆红素代谢产物氨类物质。护理对策：对高胆红素血症进行光疗并口服茵栀黄患儿加强巡视；定期更换新生儿体位；臀部外擦保护剂、使用紫草油或护臀膏；勤巡视、勤更换、及时预防。
【关键词】茵栀黄；高胆红素血症；新生儿红臀；对策
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0379-02
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆性损伤，口服茵栀黄是治疗新生儿高胆红素血症的主要方法，操作简单，无严重不良反应。但由于茵栀黄口服液具有清热解毒、利湿退黄的作用，更易导致红臀的发生。笔者对该类患儿与常规治疗患儿相对比并对引起红臀的原因进行分析，针对原因提出护理干预措施，现报道如下：
1.临床资料
选择2015年1月—2016年3月在我科住院的给予兰光治疗的120例高胆红素血症患儿为对照组，给予兰光治疗同期口服茵栀黄治疗的120例高胆红素血症患儿为实验组。实验组与对照组在性别、年龄、体重、住院时间进行比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
2.新生儿红臀分度标准
正常新生儿皮肤完整、饱满、红润、光滑。红臀诊断方法：根据《儿科护理学》新生儿红臀的临床诊断标准，将新生儿红臀分为轻度、重Ⅰ、重Ⅱ三度。轻度：臀部、会阴部皮肤潮红或有皮疹；重Ⅰ度：轻度症状加表皮浅表破溃，重Ⅱ度：臀部、会阴部皮肤破溃继发感染。每日观察并记录新生儿红臀发生的例数及程度。
3.方法
实验组和对照组均采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的光疗箱，型号：YP-90B。光疗前根据患儿日龄、体重设置箱温，脱去衣服，戴眼罩，穿一次性纸尿裤，温度达到30℃后将患儿放入光疗箱进行光疗，采用连续照射法，每次照射24h。实验组在进行光疗同时口服茵栀黄，监测胆红素值，根据医嘱决定是否需要进行下个疗程，治疗期间常规臀部护理。对照组：未口服茵栀黄口服液，治疗期间常规臀部护理。护士给患儿更换尿不湿时对患儿臀部进经观察和记录，比较两组患儿红臀发生的情况。
4.结果
4.1 比较两组新生儿红臀率（见表1）
表2结果示：实验组轻、中、重度病情的严重程度均高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
5.讨论
新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期常见且好发的皮肤病，新生儿臀部皮肤护理是新生儿皮肤护理的重点，发生原因是大小便中的尿液经皮肤表面的一种革兰氏阴性杆菌分解产生氨刺激皮肤所致。也有研究表明新生儿红臀的发生与局部微生物的感染有关系，而本研究显示，实验组红臀发生率明显高于对照组，说明除上述原因之外，口服茵栀黄治疗的高胆红素血症是引起新生儿红臀的其他因素。
5.1 原因
5.1.1茵栀黄的主要成分、药理作用：茵栀黄口服液是纯中药制剂，具有清热解毒、利湿退黄的作用，促进胆汁分泌、排泄，刺激肠蠕动，促进粪排除，降低血清胆红素。
5.1.2尿液与粪便中含较多胆红素代谢产物氨类物质。
5.2 对策
5.2.1对高胆红素血症进行光疗并口服茵栀黄患儿加强巡视，重点交接班发现大小便以后立即湿巾擦拭臀部及会阴部，减少尿液中胆红素代谢对皮肤的刺激，更换时擦洗时注意动作轻柔，最好温水清洁皮肤，以彻底清洁大小便残迹。
5.2.2定期更换新生儿体位，每3～4小时更换一次。
5.2.3紫草油，可以在臀部形成一层保护膜。
5.2.4勤观察、及时预防：新生儿红臀发生与性别、喂养方式、治疗等多种原因有关。局部微生物感染在红臀发生发展中起重要作用。
【参考文献】
[1]王桂兰，彭红，张铭鹰，以PDCA为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析，2014.17.
[2]湛丽，苏颖，曾春英.蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[J].护理学报，2011.2.
[3]肖许蓉，冯意红，邵高丽.品管圈活动在新生儿红臀方法中的应用[J].中国现代医生，2014年4月第52卷.
论文作者:罗军元
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 实验组论文; 血症论文; 臀部论文; 原因论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;